疾病监测  2018, Vol. 33 Issue (1): 42-44

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梁复欣, 邱茂青, 陈纯
Liang Fuxin, Qiu Maoqing, Chen Chun
2012-2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病流行病学特征分析
Epidemiology of hand, foot and mouth disease in Huadu Maternal and Child Health Care Center in Guangzhou, 2012-2016
疾病监测, 2018, 33(1): 42-44
Disease Surveillance, 2018, 33(1): 42-44
10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.010

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收稿日期：2017-07-11
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梁复欣, 邱茂青, 陈纯. 2012-2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病流行病学特征分析[J]. 疾病监测, 2018, 33(1): 42-44.
Liang Fuxin, Qiu Maoqing, Chen Chun. Epidemiology of hand, foot and mouth disease in Huadu Maternal and Child Health Care Center in Guangzhou, 2012-2016[J]. Disease Surveillance, 2018, 33(1): 42-44.
2012-2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病流行病学特征分析
梁复欣1, 邱茂青1, 陈纯2     
1. 广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院), 广东 广州 510800;
2. 广州市疾病预防控制中心, 广东 广州 510440
收稿日期：2017-07-11
基金项目：广东省医学科研基金（No.A2017468）
作者简介：梁复欣, 男, 湖南省涟源市人, 副主任医师, 主要从事儿科感染性疾病诊疗及急重症救治.
通信作者：陈纯, Tel:020-36055823, Email:pureccchen@163.com.
摘要：目的 分析2012-2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病流行病学特征，为手足口病防控工作提供依据。方法 利用2012-2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病监测数据，运用Excel 2007和SPSS 13.0等软件进行数据整理分析和图表制作，率或构成比的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果 2012-2016年花都区妇幼保健院累计报告手足口病患者21 768例，其中重症病例30例，死亡病例4例，手足口病报告病例数连续5年居该院丙类法定传染病报告病例数首位。发病高峰集中在5-7月；病例集中在5岁以下儿童，以1~3岁为主；男性病例多于女性；病原体每年均有变化，肠道病毒71型是所有重症和死亡病例的病原体。结论 手足口病近年来在花都区广泛流行，城乡结合部和流动人口手足口病知识宣教要纳入防控工作重点。
关键词：手足口病    流行病学    肠道病毒    妇幼保健院    
Epidemiology of hand, foot and mouth disease in Huadu Maternal and Child Health Care Center in Guangzhou, 2012-2016
Liang Fuxin1, Qiu Maoqing1, Chen Chun2     
1. Huadu Maternal and Child Health Care Center, Guangzhou 510800, Guangdong, China;
2. Guangzhou Center for Disease Control and Prevention, Guangzhou 510440, Guangdong, China
This study was supported by Medical Research Foundation in Guangdong Province(No. A2017468)
Corresponding author: Chen Chun, E-mail:pureccchen@163.com.
Abstract: Objective To understand the epidemiological characteristics of hand foot and mouth disease (HFMD) in Huadu Maternal and Child Health Care Center in Guangzhou, and provide evidence for HFMD prevention and control. Methods The surveillance data of HFMD in Huadu Maternal and Child Health Care Center from 2012 to 2016 were analyzed with Excel 2007 and SPSS 13.0 software for data analysis and chart production. Rate or composition ratio was compared in χ2 test, with P < 0.05 for the difference was statistically significant. Results A total of 21 768 HFMD cases were reported during 2012-2016, including 30 severe cases and 4 deaths, in Huadu Maternal and Child Health Care Center during this period, ranking first in reported case numbers of notifiable communicable diseases. The annual incidence peak occurred during May-July. Most HFMD cases were children under 5 years old, especially the children aged 1-3 years, and more cases occurred in males than in females. Predominant pathogen varied with year. The severe cases and deaths were all caused by Enterovirus 71 (EV71). Conclusion The incidence of HFMD was high in Huadu district in recent years, and it is necessary to strengthen the health education in rural-urban fringe zone and in floating population for the prevention and control of HFMD.
Key words: Hand, foot and mouth disease     Epidemiology     Enterovirus     Maternal and child health care center    

手足口病2008年5月2日被纳入我国丙类法定传染病管理[1]，主要由肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)等肠道病毒感染而引起发病，主要临床表现为发热和手部、足部、口腔、臀部的皮疹或疱疹，是5岁以下婴幼儿的常见病和多发病[2]。广州市花都区妇幼保健院是广州市北部地区妇幼专科医院和重症儿童救治中心，儿科年门诊量20余万人次，承担区内80%以上重症儿童救治工作，是广州市北部地区手足口病病例的主要接诊和治疗单位。本研究对花都区妇幼保健院2012—2016年报告的手足口病的流行病学特征进行分析，以期发现其流行规律，为手足口病防控提供参考依据。

1 资料与方法 1.1 资料来源

数据来源于中国疾病预防控制信息系统中的“疾病监测信息报告管理系统”和花都区妇幼保健院“信息系统”。手足口病报告病例均符合我国2010年《手足口病诊疗指南》诊断标准[3]。

1.2 统计学分析

应用Excel 2007和SPSS 13.0软件进行数据整理分析和图表制作，率或构成比的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3 实验室检测

采集手足口病病例粪便或者肛拭子标本，送广州市疾病预防控制中心(CDC)进行检测，该中心实验室对样品进行病毒核酸提取，应用real-time PCR方法进行肠道病毒核酸检测，花都区妇幼保健院根据实验室检测结果进行确诊病例报告。

2 结果 2.1 发病概况

2012—2016年花都区妇幼保健院儿科就诊人数为1 470 202人，法定传染病报告病例数32 570例，累计报告手足口病21 768例，手足口病报告病例占儿科总就诊人数的1.48%，占法定传染病报告数量的66.83%；按照报告病种排序，手足口病连续5年居首位。报告手足口病病例中包括30例重症病例和4例死亡病例。经统计学检验，2012— 2016年手足口病重症率差异无统计学意义(χ2=5.947，P=0.203)；病死率差异有统计学意义(χ2=11.505，P=0.021)，2012年死亡病例数明显高于其他年份，见表 1。

表 1 2012—2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病病例报告情况 Table 1 Case reporting of HFMD in Huadu Maternal and Child Health Care Center in Guangzhou, 2012-2016
年份 病例数 重症数 重症率（%） 死亡数 病死率（%）
2012 3 375 9 0.27 3 0.09
2013 5 475 8 0.15 0 0.00
2014 5 435 4 0.07 1 0.02
2015 3 798 5 0.13 0 0.00
2016 3 685 4 0.11 0 0.00
合计 21 768 30 0.14 4 0.02
表选项
2.2 发病时间分布

2012—2016年，手足口病每年都有流行高峰，主要集中在5—7月，部分年份(如2012、2014和2016年)有较为明显的双峰，即在9— 10月还有1个发病小高峰，见图 1。

图 1 2012—2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病月发病情况 Figure 1 Monthly distribution of HFMD cases in Huadu Maternal and Child Health Care Center in Guangzhou, 2012-2016
图选项
2.3 性别和年龄分布

手足口病病例年龄在0~30岁之间，5岁以下儿童占总病例数的97.06%(21 127例)，其中1~3岁占总病例数的70.24%(15 291例)。男女性别比为1.68：1(13 647：8 121)，见图 2。

2.4 人群分布

报告病例中主要为散居儿童、幼托儿童和学生，占总病例数的86.31%(18 789例)、12.09%(2 631例)和1.57%(342例)。报告病例中常住地址为乡镇、村的占总病例数的55.68% (12 119例)，常住地址为街道的占总病例数的44.32%(9 649例)。

2.5 病原学特征

2012—2016年广州市花都区妇幼保健院共采集1 666份手足口病疑似病例标本送广州市CDC进行手足口病核酸检测，其中阳性标本1 536份，阳性率92.20%。结合病原学检测结果和临床特征，剔除重复标本后，2012—2016年花都区妇幼保健院共订正报告手足口病实验室诊断病例1 517例，其中EV71阳性326例，Cox A16阳性304例，其他肠道病毒阳性887例。2012年以EV71为主，2013年以Cox A16为主，2014—2016年均以其他肠道病毒为主。30例重症病例(包括4例死亡病例)均为EV71阳性，见图 3。

3 讨论

2012—2016年广州市花都区妇幼保健院累计报告手足口病病例21 768例，居该院法定传染病报告数病种排名的第1位；30例重症病例(包括4例死亡病例)均为EV71病例，与相关研究报道EV71是手足口病重症死亡病例的主要病原体相符[4—5]。

2012—2016年花都区手足口病发病高峰集中在5—7月，其中2012、2014和2016年在9—10月出现发病次高峰，与广州地区相关研究结果一致[6]。发病高峰主要与肠道病毒适合在湿热环境下生存和传播的特点相关，而次高峰可能与学校开学等社会活动促进疾病传播等因素相关[7]。

图 2 2012—2016年广州市花都区妇幼保健院手足口病病例年龄分布 Figure 2 Age and sex distribution of HFMD cases in Huadu Maternal and Child Health Care Center in Guangzhou, 2012-2016
图选项
图 3 2012—2016年广州市花都区妇幼保健院实验室诊断病例分型构成比 Figure 3 Proportion of laboratory confirmed HFMD cases caused by different pathogens in Huadu Maternal and Child Health Care Center in Guangzhou, 2012—2016 注：EV71：肠道病毒71型；Cox A16：柯萨奇病毒A组16型
图选项

花都区手足口病发病人群主要集中在1~3岁，男童多于女童，散居儿童占绝大多数，可能与男童户外活动较多增加了密切接触和疾病传播的机会有关[8]。年龄和人群分类上，本研究虽与其他文献相似，存在幼托儿童和学生的发病人群[9]，但大部分病例仍为散居儿童。

花都区处于城乡结合部，该地区除农业经济以外主要以汽车、皮具等制造业为主，流动人口较多，就诊病例中村、乡、镇居民占半数以上。考虑该地区人群防病意识和卫生习惯较差，特别是重症死亡病例多以城乡结合部居民和流动人口中的散居儿童为主，提示了该区域家长就医意识较为薄弱，有效开展对该人群进行健康知识宣教是本地区手足口病防控的重点。

作者贡献:

梁复欣  ORCID：0000-0003-1971-3249

梁复欣：文章数据整理、归类及论文撰写

邱茂青：参与该院手足口病诊疗与数据收集工作

陈纯：提供论文思路、数据统计、文章写作指导与修改工作

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