2011-2015年浙江省余姚市居民伤害死亡特征分析
  疾病监测  2017, Vol. 32 Issue (12): 970-975

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史珊珊, 邵迪初, 邵哲
SHI Shan-shan, SHAO Di-chu, SHAO Zhe
2011-2015年浙江省余姚市居民伤害死亡特征分析
Epidemiological characteristics of injury deaths in residents in Yuyao, Zhejiang, 2011-2015
疾病监测, 2017, 32(12): 970-975
Disease Surveillance, 2017, 32(12): 970-975
10.3784/j.issn.1003-9961.2017.12.018

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收稿日期:2017-08-21
2011-2015年浙江省余姚市居民伤害死亡特征分析
史珊珊, 邵迪初, 邵哲     
浙江省余姚市疾病预防控制中心, 浙江 余姚 315400
摘要目的 分析2011-2015年浙江省余姚市居民伤害死亡情况,为制定干预措施提供科学依据。方法 利用2011-2015年余姚市户籍居民死亡监测数据,按照国际疾病分类(ICD-10)进行编码,计算伤害死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)以及PYLL率(PYLLR)等指标。结果 2011-2015年余姚市伤害死亡率为73.20/10万,标化死亡率为52.86/10万;伤害死因前5位依次为意外跌落(28.50/10万)、机动车辆交通事故(14.39/10万)、其他意外事故和有害效应(12.98/10万)、淹溺(5.48/10万)和自杀(5.20/10万);0~岁儿童少年组以淹溺(6.61/10万)为主要伤害死因,15~岁中青年组伤害死亡以机动车辆交通事故为主(12.25/10万),≥ 65岁老年组伤害死亡以意外跌落为主(178.40/10万),PYLL为25 563.50人年,平均减寿年数(AYLL)为21.63人年,PYLLR为6.77‰。结论 伤害是浙江省余姚市居民的主要死亡原因之一,造成巨大的寿命损失,需要制定针对不同人群的伤害综合性防制措施。
关键词伤害    死亡率    减寿年数    
Epidemiological characteristics of injury deaths in residents in Yuyao, Zhejiang, 2011-2015
SHI Shan-shan, SHAO Di-chu, SHAO Zhe     
Yuyao County Center for Disease Control and Prevention, Yuyao 315400, Zhejiang, China
Corresponding author: SHI Shan-shan, Email: 505086431@qq.com.
Abstract: Objective To study the epidemiological characteristics of injury deaths in residents in Yuyao, Zhejiang province, and provide scientific evidence for the prevention and control of injury. Methods The injury death data in residents in Yuyao from 2011 to 2015 were collected and classified according to the international classification of diseases. The average injury mortality rate, standardized average injury mortality rate, potential years of life lost (PYLL) and the rate of PYLL were calculated. Results From 2011 to 2015, the average injury mortality rate was 73.20/100 000, and the standardized average injury mortality rate was 52.86/100 000. The first five injury death causes were accidental fall (28.50/100 000), traffic accident (14.39/100 000), other injuries (12.98/100 000), drowning (5.48/100 000) and suicide (5.20/100 000). Drowning (6.61/100 000) was the major death cause in children aged 0-14 years, and traffic accident (12.25/100 000) was the major death cause in people aged 15-64 years, while accident fall (178.40/100 000) was the major death cause in the elderly aged >65 years. The PYLL was 25 563.50 years caused by injury in total, the average PYLL was 21.26 years by injury, the rate of PYLL was 6.77‰. Conclusion Injury is one of leading causes of deaths in Yuyao, causing great loss of life expectancy. Comprehensive control measures against injuries should be carried out for different groups of people.
Key words: Injury     Mortality     Potential years of life lost    

伤害、传染病和慢性非传染性疾病是三大严重威胁人类健康与生命安全的公共卫生问题,带来巨大的社会负担[1]。2007年原卫生部公布的《中国伤害预防报告》中显示,我国每年发生各类伤害2亿次,其中伤害死亡人数达70余万人,约占总死亡人数的9%,是排名仅次于恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心血管疾病的第5位死亡原因[2]。为了解浙江省余姚市居民伤害死亡的流行特征,为制定干预措施提供科学依据,现将2011-2015年浙江省余姚市居民伤害死亡情况进行分析。

1 资料与方法 1.1 资料来源

源于“浙江省慢性病监测信息管理系统”,以余姚市户籍人口为研究对象,收集2011年1月1日至2015年12月31日期间全部死者的相关信息。余姚市死因监测工作覆盖21个乡镇街道100%的户籍居民,死因及时报告率和准确率均≥95%,不明原因死亡率和漏报率<5%。人口数据来自于余姚市公安局。

1.2 质量控制

死亡个案均经过省、市、县三级疾病预防控制中心审核,死亡原因以“死亡原因医学证明书”为依据,根本死因按照国际疾病分类(ICD-10)进行编码分类整理。

1.3 统计学分析

应用DeathReg 2005软件进行数据年度分析,Excel 2003、SPSS 19.0软件对数据信息进行整理分析,计算伤害死亡率、伤害死亡标化率、伤害死亡构成、伤害死亡潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)、平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)以及伤害死亡PYLL率(potential years of life lost rate,PYLLR)等指标。利用χ2检验比较不同性别伤害死亡率的差异及分析不同年份伤害死亡率的变化趋势,P<0.05为差异有统计学意义。以2010年全国第6次人口普查标准人口构成进行率的标化。

其中e为预期寿命(岁),以70岁为目标生存年龄,i为年龄组中值,ai为剩余年龄,ai=e-(i+0.5),di为某年龄组的死亡人数,N为1~69岁人口总数。

2 结果 2.1 伤害死亡情况

2011-2015年余姚市共报告因伤害死亡3 057例,年平均死亡率为73.20/10万,标化死亡率为52.63/10万,占全死因的9.86%,居全死因顺位第5位;其中男性伤害死亡1 525例,死亡率为73.71/10万,标化死亡率为55.16/10万;女性伤害死亡1 532例,死亡率为72.71/10万,标化死亡率50.61/10万,5年间女性伤害死亡整体呈上升趋势(χ2=9.195,P=0.002),见表 1

表 1 2011-2015年余姚市分性别伤害死亡率 Table 1 Gender specific injury mortality rate in Yuyao, 2011-2015
年份 男性 女性 总计
死亡数 粗死亡率
(/10万)
标化死亡率
(/10万)
死亡数 粗死亡率
(/10万)
标化死亡率
(/10万)
死亡数 粗死亡率
(/10万)
标化死亡率
(/10万)
2011 311 75.04 58.71 268 63.85 48.76 579 69.41 53.56
2012 325 78.50 61.29 277 65.87 48.47 602 72.13 54.66
2013 302 73.03 56.23 331 78.58 55.20 633 75.83 55.34
2014 286 69.16 49.91 325 76.95 51.80 611 73.10 50.63
2015 301 72.79 49.91 331 78.23 48.36 632 75.54 48.86
合计 1 525 73.71 55.16 1 532 72.71 50.61 3 057 73.20 52.63
χ2 1.075 9.195 1.998
P 0.300 0.002 0.157
2.2 不同伤害类型特征

2011-2015年余姚市前5位伤害死因依次为意外跌落(死亡率28.50/10万,标化死亡率18.46/10万)、机动车辆交通事故(死亡率14.39/10万,标化死亡率11.11/10万)、其他意外事故和有害效应(死亡率12.98/10万,标化死亡率8.68/10万)、淹溺(死亡率5.48/10万,标化死亡率4.63/10万)和自杀(死亡率5.20/10万,标化死亡率4.39/10万),所占比例分别为38.93%、19.66%、17.73%、7.49%和7.10%,其中意外跌落(χ2=9.486,P=0.002)、其他意外事故和有害效应(χ2=16.122,P=0.001)死亡率在5年间呈整体上升趋势,见表 2

表 2 2011-2015年余姚市不同类型伤害死亡率 Table 2 Type specific injury mortality rate in Yuyao, 2011-2015
年份 机动车辆交通事故 意外跌落 淹溺 其他意外事故和有害效应 自杀
死亡数 粗死亡率
(/10万)
标化死亡率
(/10万)
死亡数 粗死亡率
(/10万)
标化死亡率
(/10万)
死亡数 粗死亡率
(/10万)
标化死亡率
(/10万)
死亡数 粗死亡率
(/10万)
标化死亡率
(/10万)
死亡数 粗死亡率
(/10万)
标化死亡率
(/10万)
2011 136 16.30 13.07 207 24.81 17.42 48 5.75 5.07 81 9.71 7.30 44 5.27 4.51
2012 136 16.30 12.85 218 26.12 18.06 43 5.15 4.86 95 11.38 8.08 46 5.51 4.48
2013 98 11.74 9.22 250 29.95 19.89 41 4.91 4.42 112 13.42 9.18 45 5.39 4.80
2014 109 13.04 10.14 246 29.43 17.79 54 6.46 5.19 118 14.12 8.77 46 5.50 4.53
2015 122 14.58 10.29 269 32.15 19.01 43 5.14 3.55 136 16.26 9.70 36 4.30 3.74
合计 601 14.39 11.11 1190 28.50 18.46 229 5.48 4.63 542 12.98 8.68 217 5.20 4.39
χ2 2.598 9.486 0.001 16.122 0.614
P 0.107 0.002 0.975 0.001 0.433
2.3 分性别伤害死亡原因

2011-2015年余姚市男性前5位伤害死因依次为意外跌落(死亡率23.25/10万,标化死亡率15.20/10万)、机动车辆交通事故(死亡率19.91/10万,标化死亡率15.53/10万)、其他意外事故和有害效应(死亡率9.57/10万,标化死亡率6.74/10万)、自杀(死亡率6.28/10万,标化死亡率5.23/10万)和淹溺(死亡率5.80/10万,标化死亡率5.22/10万),所占比例分别为31.54%、27.02%、12.98%、8.52%和7.87%。女性前5位伤害死因依次为意外跌落(死亡率33.65/10万,标化死亡率22.02/10万)、其他意外事故和有害效应(死亡率16.33/10万,标化死亡率10.81/10万)、机动车辆交通事故(死亡率8.97/10万,标化死亡率6.68/10万)、淹溺(死亡率5.17/10万,标化死亡率4.07/10万)和自杀(死亡率4.13/10万,标化死亡率3.54/10万),所占比例分别为46.28%、22.45%、12.34%、7.11%和5.68%,男性整体伤害死亡率与女性整体伤害死亡率的差异无统计学意义(χ2=0.142,P=0.717),见表 3

表 3 2011-2015年余姚市居民分性别伤害死因死亡率、标化率和构成比 Table 3 Gender and cause specific injury mortality rate, standard mortality rate and constituent ratio in Yuyao, 2011-2015
伤害死因 男性 女性 总计 χ2 P
死亡率
(/10万)
标化率
(/10万)
构成比
(%)
死亡率
(/10万)
标化率
(/10万)
构成比
(%)
死亡率
(/10万)
标化率
(/10万)
构成比
(%)
机动车辆交通事故 19.91 15.53 27.02 8.97 6.68 12.34 14.39 11.11 19.66 86.869 <0.001
机动车以外的运输事故 1.45 1.06 1.97 0.52 0.35 0.72 0.98 0.71 1.34 9.155 0.003
意外中毒 1.93 1.57 2.63 0.43 0.34 0.59 1.17 0.96 1.60 20.182 <0.001
意外跌落 23.25 15.20 31.54 33.65 22.02 46.28 28.50 18.46 38.93 39.650 <0.001
火灾 0.68 0.50 0.92 0.43 0.31 0.58 0.55 0.40 0.75 1.180 0.303
由自然环境因素所致的意外事故 2.13 1.54 2.89 2.14 1.43 2.94 2.13 1.48 2.91 0.000 >0.999
淹溺 5.80 5.22 7.87 5.17 4.07 7.11 5.48 4.63 7.49 0.748 0.391
意外的机械性窒息 0.29 0.38 0.39 0.28 0.37 0.39 0.29 0.38 0.39 0.001 >0.999
砸死 0.39 0.32 0.52 0.00 0.00 0.00 0.19 0.16 0.26 6.254 0.012
由机器切割和穿刺工具所致的意外事故 0.24 0.19 0.33 0.05 0.03 0.07 0.14 0.11 0.20 1.555 0.212
触电 0.92 0.78 1.25 0.00 0.00 0.00 0.45 0.39 0.62 19.349 <0.001
其他意外事故和有害效应 9.57 6.74 12.98 16.33 10.81 22.45 12.98 8.68 17.73 36.725 <0.001
自杀 6.28 5.23 8.52 4.13 3.54 5.68 5.20 4.39 7.10 9.322 0.003
被杀 0.87 0.90 1.18 0.62 0.65 0.85 0.74 0.77 1.01 0.900 0.373
合计 73.71 55.16 100.00 72.71 50.61 100.00 73.20 52.63 100.00 0.142 0.717
2.4 年龄别特征 2.4.1 年龄别伤害死亡率

2011-2015年余姚市全人群伤害死亡率随年龄增长而不断增高,但是低年龄段的伤害死亡占全死因构成基本大于高年龄段。伤害是0~岁儿童少年组人群的首位死因,占该人群总死亡数的34.10%,≥65岁老年人组伤害死亡率最高,但其占该年龄组全死因构成比较低(8.48%),见表 4。0~岁儿童少年组5年内伤害死亡率呈整体下降趋势(χ2=4.217,P=0.040),见图 1

表 4 2011-2015年余姚市年龄别伤害死亡率、占全死因构成比 Table 4 Age specific injury mortality rate and constituent ratio in all death causes in Yuyao, 2011-2015
年份 0~岁 15~岁 45~岁 ≥65岁
构成比
(%)
死亡率
(/10万)
构成比
(%)
死亡率
(/10万)
构成比
(%)
死亡率
(/10万)
构成比
(%)
死亡率
(/10万)
2011 41.03 18.26 28.64 17.44 11.03 49.11 7.91 334.34
2012 27.08 15.10 35.52 18.71 12.47 48.86 8.04 346.11
2013 43.33 15.54 31.79 18.18 10.99 45.95 8.64 363.86
2014 38.24 15.65 31.90 15.91 11.56 44.32 8.71 327.98
2015 18.18 4.80 32.86 14.54 10.90 40.04 9.05 347.74
合计 34.10 13.92 31.99 17.01 11.38 45.59 8.48 343.96
图 1 2011-2015年余姚市年龄别伤害死亡率变化 Figure 1 Changes in age specific injury mortality rates in Yuyao, 2011-2015
2.4.2 年龄别伤害死因顺位

0~岁儿童少年组伤害死亡以淹溺为主(6.61/10万),15~岁青壮年组和45~岁中年组伤害死亡以机动车辆交通事故为主,死亡率分别为5.89/10万和19.48/10万,≥65岁老年组伤害死亡以意外跌落为主(178.40/10万),这与国内其他地区报道一致[3],见表 5

表 5 2011-2015年余姚市不同年龄段各类伤害构成和死亡率 Table 5 Type specific injury constituent and mortality rates in different age groups in Yuyao, 2011-2015
伤害死因 0~岁 15~岁 45~岁 ≥65岁
死亡数
(例)
构成比
(%)
死亡率
(/10万)
死亡数
(例)
构成比
(%)
死亡率
(/10万)
死亡数
(例)
构成比
(%)
死亡率
(/10万)
死亡数
(例)
构成比
(%)
死亡率
(/10万)
机动车辆交通事故 8 13.56 1.89 99 34.62 5.89 288 42.73 19.48 206 10.11 34.77
机动车以外的运输事故 0 0.00 0.00 5 1.75 0.30 10 1.48 0.68 26 1.28 4.39
意外中毒 0 0.00 0.00 13 4.55 0.77 21 3.12 1.42 15 0.74 2.53
意外跌落 2 3.39 0.47 23 8.04 1.37 108 16.02 7.31 1 057 51.86 178.40
火灾 1 1.69 0.24 2 0.70 0.12 3 0.45 0.20 17 0.83 2.87
由自然环境因素所致的意外事故 1 1.69 0.24 6 2.10 0.36 17 2.52 1.15 65 3.19 10.97
淹溺 28 47.46 6.61 29 10.14 1.72 53 7.86 3.58 119 5.84 20.08
意外的机械性窒息 8 13.56 1.89 0 0.00 0.00 2 0.30 0.14 2 0.10 0.34
砸死 0 0.00 0.00 2 0.70 0.12 6 0.89 0.41 0 0.00 0.00
由机器切割和穿刺工具所致的意外事故 0 0.00 0.00 1 0.35 0.06 5 0.74 0.34 0 0.00 0.00
触电 0 0.00 0.00 6 2.10 0.36 12 1.78 0.81 1 0.05 0.17
其他意外事故和有害效应 8 13.56 1.89 17 5.94 1.01 55 8.16 3.72 462 22.67 77.97
自杀 1 1.69 0.24 66 23.08 3.93 88 13.06 5.95 62 3.04 10.46
被杀 2 3.39 0.47 17 5.94 1.01 6 0.89 0.41 6 0.29 1.01
合计 59 100.00 13.92 286 100.00 17.01 674 100.00 45.59 2 038 100.00 343.96
2.5 PYLL、AYLL以及PLYYR分析

2011-2015年余姚市伤害死亡所致PYLL为25 563.50人年,AYLL为21.63人年,PYLLR为6.77‰。AYLL前5位依次为意外的机械性窒息(53.00人年)、被杀(33.30人年)、淹溺(28.60人年)、火灾(27.07人年)和自杀(23.46人年);男性伤害死亡AYLL前5位依次为意外的机械性窒息(53.00人年)、火灾(33.13人年)、被杀(33.10人年)、淹溺(31.90人年)和机动车以外的运输事故(23.62人年);女性伤害死亡AYLL前5位依次为意外的机械性窒息(53.00人年)、被杀(33.54人年)、淹溺(23.91人年)、自杀(23.36人年)和意外中毒(23.33人年),见表 6

表 6 2011-2015年余姚市伤害死亡分性别PYLL、AYLL、PYLLR Table 6 Gender specific PYLL, AYLL and PYLL rates due to injury in Yuyao, 2011-2015
伤害死因 男性 女性 总计
PYLL
(人年)
AYLL
(人年)
PYLLR
(‰)
PYLL
(人年)
AYLL
(人年)
PYLLR
(‰)
PYLL
(人年)
AYLL
(人年)
PYLLR
(‰)
机动车辆交通事故 6 482.00 20.64 3.45 2 432.00 16.43 1.28 8914.00 19.29 2.36
机动车以外的运输事故 307.00 23.62 0.16 49.00 9.80 0.03 356.00 19.78 0.09
意外中毒 703.00 21.97 0.37 140.00 23.33 0.07 843.00 22.18 0.22
意外跌落 2 440.00 17.81 1.30 283.00 11.32 0.15 2 723.00 16.81 0.72
火灾 132.50 33.13 0.07 57.00 19.00 0.03 189.50 27.07 0.05
由自然环境因素所致的意外事故 448.50 21.36 0.24 117.00 16.71 0.06 565.50 20.20 0.15
淹溺 2 456.00 31.90 1.31 1 291.00 23.91 0.68 3 747.00 28.60 0.99
意外的机械性窒息 265.00 53.00 0.14 265.00 53.00 0.14 530.00 53.00 0.14
砸死 170.00 21.25 0.09 0.00 0.00 0.00 170.00 21.25 0.05
由机器切割和穿刺工具所致的意外事故 100.00 20.00 0.05 15.00 15.00 0.01 115.00 19.17 0.03
触电 422.00 22.21 0.22 0.00 0.00 0.00 422.00 22.21 0.11
其他意外事故和有害效应 1 709.00 22.49 0.91 322.00 18.94 0.17 2 031.00 21.84 0.54
自杀 2 400.00 23.53 1.28 1 658.50 23.36 0.87 4 058.50 23.46 1.07
被杀 496.50 33.10 0.26 402.50 33.54 0.21 899.00 33.30 0.24
合计 18 531.50 22.38 9.86 7 032.00 19.86 3.70 25 563.50 21.63 6.77
3 讨论

2011-2015年余姚市伤害死亡率73.20/10万,标化死亡率52.63/10万,高于2013年全国432个疾病监测点死因监测结果(死亡率51.53/10万,标化死亡率48.48/10万)[4]。PYLL可以评价伤害死亡对全人群健康寿命的影响程度[5],伤害死亡5年PYLL为25 563.50人年,居余姚市全死因减寿顺位第2位,仅次于恶性肿瘤,提示伤害严重影响居民健康。

余姚市伤害死因前5位为意外跌落、机动车辆交通事故、其他意外事故和有害效应、淹溺和自杀,与国内部分报道顺序略有差异[6-8]。意外跌落是伤害死亡的首要原因,5年标化死亡率18.46/10万,与台州市报道一致[6],但显著高于2013年全国死因监测结果(标化死亡率7.39/10万)[4],88.82%的死亡病例为≥65岁老年人组。老年人意外跌落造成骨折等伤害后,常保守治疗,长期卧床,易出现并发症导致死亡。应从个人、家庭、社会等多渠道采取综合干预措施预防跌落。

男性整体伤害死亡水平与女性差异无统计学意义(P=0.717),但在机动车辆交通事故、机动车辆以外的运输事故、意外中毒、砸死、触电及自杀等伤害类型上,男性死亡率明显高于女性(P=0.001)。这可能与男性个性、职业因素有关,使他们暴露于此类型伤害机会增高。而意外跌落和其他意外事故和有害效应类型上,女性死亡率明显高于男性(P=0.001)。

机动车辆交通事故是15~岁组和45~岁组人群伤害死亡的首要原因,其所造成的PYLL超过伤害总PYLL的1/3,提示应将中青年人群作为重点干预对象开展道路安全教育,强化道路安全行为,多部门参与、多途径联合降低交通事故发生率。

与世界卫生组织报道一致[9],淹溺为余姚市0~岁儿童少年组首要伤害死因,余姚市境内水系众多,多数水域无围栏等防护设施,亦无明显危险告示标志,夏季,儿童喜欢水中嬉戏、游泳等娱乐,因其缺乏风险意识,自救能力有限,如家长监护缺失,易造成溺亡。可通过多方宣教平台,加强对家长、儿童的安全教育,使其掌握防范溺水常识及溺水后急救技能。

自杀分别列15~岁、45~岁、≥65岁人群的第2、3、5位伤害死亡原因。社会发展带给人们经济条件、人际关系等巨大心理压力,必须开展针对不同年龄、不同职业人群心理特点的心理健康教育,疏导情绪,缓解压力,减少自杀。

余姚市已建立比较完善的死因监测分析系统,通过对2011-2015年伤害死亡资料的分析,表明提供有针对性的伤害预防措施迫在眉睫,应建立以政府为主导,多部门合作,全社会参与的防制机制,完善专项监测系统,更全面地描述伤害流行情况及其造成的疾病负担,将系统信息用到实处,根据各类型伤害发生特点,开展切实有效的干预,减少伤害的发生、死亡和致残。

作者贡献:

史珊珊   ORCID:0000-0003-0225-7806

史珊珊:数据收集、整理、分析,论文撰写

邵迪初:指导工作开展,文章修改

邵哲:日常监测工作,数据收集

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