扩展功能
文章信息
- 向伦辉, 李晓军, 金凯, 朱江, 龚鹏, 窦文霞, 杨兴堂
- XIANG Lun-hui, LI Xiao-jun, JIN Kai, ZHU Jiang, GONG Peng, DOU Wen-xia, YANG Xing-tang
- 上海市宝山区5岁及以下儿童家长对肠道病毒71型灭活疫苗接种意愿调查
- Investigation on enterovirus 71 vaccine immunization willingness of parents with children aged <5 years in Baoshan district, Shanghai
- 疾病监测, 2017, 32(12): 944-947
- Disease Surveillance, 2017, 32(12): 944-947
- 10.3784/j.issn.1003-9961.2017.12.012
-
文章历史
- 收稿日期:2017-05-16
手足口病是由柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)、柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)及肠道病毒71型(EV71)等多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病[1-2]。2008年被列入我国法定报告传染病。病原学监测结果显示,EV71是引起手足口病重症和死亡病例最常见的病原[3-4]。2016年EV71灭活疫苗在我国获批上市,该疫苗预防EV71相关手足口病的保护率在90%以上[5]。为了解上海市宝山区≤5岁儿童家长对EV71灭活疫苗接种意愿情况,开展此调查。
1 对象与方法 1.1 对象采用分层随机抽样调查方法,将宝山区17个社区按照人口构成和地理位置分为中心城区、城乡结合部和乡镇3层,每层各随机抽取2个社区,在抽中的社区中分别随机抽取50名散居儿童家长和50名幼托儿童家长作为调查对象,并要求所有调查对象有自主判断能力,能够理解调查内容。
1.2 方法采用自行设计的结构式调查问卷,由经过统一培训的调查员对调查对象进行面对面问卷调查。调查内容主要涉及儿童及家长的基本情况、儿童手足口病患病史、家长对EV71灭活疫苗的认知情况和接种意愿、不愿意接种疫苗的原因等。
1.3 统计学分析采用EpiData 3.1软件建立数据库,调查问卷双录入,并对数据库进行一致性检验。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用非条件logistic回归,检验水准α=0.05。
2 结果 2.1 家长及儿童基本情况本次调查共发放问卷600份,回收有效问卷597份,有效率99.50%。597名家长中,父母543人(占90.96%),外/祖父母51人(占8.54%),其他3人(占0.50%);男性178人(占29.82%),女性419人(占70.18%);家长年龄21~70岁,平均(33.32±8.47)岁;本市户籍320人(占53.60%),非本市户籍277人(占46.40%);家长的文化程度为大专及以上346人(占57.96%),高中/中专130人(占21.78%),初中文化106人(占17.76%),小学及以下15人(占2.51%);家庭平均月收入<5 000元115人(占19.26%),5 000~9 999元280人(占46.90%),10 000~20 000元147人(占24.62%),>20 000元55人(占9.21%)。
597名儿童中,男童306人,占51.26%,女童291人,占48.74%;最小为1月龄,最大5岁,儿童年龄的中位数为3岁;散居儿童298人(占49.92%),幼托儿童299人(占50.08%)。
2.2 儿童手足口病既往患病情况本次调查的597名儿童中,34名儿童在过去1年中患过手足口病,患病率为5.70%,其中男童患病率为3.92%(12/306),女童患病率为7.56%(22/291),差异无统计学意义(χ2=3.677,P=0.06)。34名患过手足口病的儿童中,3名儿童重复感染过手足口病,发生率为8.82%。
2.3 EV71灭活疫苗接种意愿本调查中62.31%(372/597)的儿童家长听说过EV71灭活疫苗,仅20.16%(75/372)的家长认为EV71灭活疫苗只预防EV71感染所致的手足口病;48.92%(182/372)认为该疫苗能预防所有的手足口病;30.91%(115/372)不清楚。2.85%(17/597)的儿童接种过EV71灭活疫苗。儿童家长获取EV71灭活疫苗信息的主要途径包括网络(55.11%)、电视/广播(47.85%)、亲戚朋友告知(45.97%)、医生告知(28.49%)、报纸/书刊/杂志(18.01%)和其他(4.30%)。71.02%(424/597)的儿童家长愿意为孩子接种EV71灭活疫苗,其中57.08%(242/424)的家长希望疫苗由政府免费提供;5.90%(25/424)的家长接受自费接种;37.03%(157/424)的家长认为两种方式都行。作为自费疫苗接种,家长能够接受的价格为<100元的209人(49.29%);100~300元的196人(46.23%);>300元的19人(4.48%)。28.98%的家长不愿意给孩子接种EV71灭活疫苗,主要原因为担心疫苗安全性和不良反应(38.24%)、不清楚疫苗保护效果(31.96%)、认为孩子不会患手足口病不需要接种(16.88%)、疫苗需要费用(9.52%)和其他(6.36%)。
2.4 疫苗接种意愿影响因素分析将上海市宝山区≤5岁儿童家长为孩子接种EV71灭活疫苗意愿作为因变量(1=愿意,0=不愿意),家长的年龄、性别、文化程度、户籍、家庭月收入和儿童的年龄、性别、是否患过手足口病作为自变量,其各变量赋值见表 1,单因素采用χ2检验。结果显示不同年龄儿童、家长和户籍对是否愿意接种EV71灭活疫苗差异有统计学意义(均P<0.05)。
因 素 | 愿意接种(n=424) | 不愿意接种(n=173) | χ2值 | P值 | |||
人数 | 构成比(%) | 人数 | 构成比(%) | ||||
儿童年龄分组(岁) | 32.504 | <0.001 | |||||
1=<1 | 126 | 29.72 | 20 | 11.56 | |||
2=1~ | 139 | 32.78 | 48 | 27.75 | |||
3=>3 | 159 | 37.50 | 105 | 60.69 | |||
家长年龄分组(岁) | 18.168 | <0.001 | |||||
1=21~ | 204 | 48.12 | 60 | 34.68 | |||
2=31~ | 187 | 44.10 | 81 | 46.82 | |||
3= ≥41 | 33 | 7.78 | 32 | 18.50 | |||
户籍 | 10.923 | 0.001 | |||||
1=本市 | 209 | 49.29 | 111 | 64.16 | |||
2=外省市 | 215 | 50.71 | 62 | 35.84 | |||
家长性别 | 0.759 | 0.384 | |||||
1=男 | 122 | 28.77 | 56 | 32.37 | |||
2=女 | 302 | 71.23 | 117 | 67.63 | |||
家长文化程度 | 1.187 | 0.756 | |||||
1=小学及以下 | 12 | 2.83 | 3 | 1.73 | |||
2=初中 | 72 | 16.98 | 34 | 19.65 | |||
3=高中或中专 | 94 | 22.17 | 94 | 54.34 | |||
4=大专及以上 | 246 | 58.02 | 42 | 24.28 | |||
家庭月收入(元) | 2.429 | 0.488 | |||||
1=<5 000 | 88 | 20.76 | 27 | 15.61 | |||
2=5 000~ | 193 | 45.52 | 87 | 50.29 | |||
3=10 000~ | 103 | 24.29 | 44 | 25.43 | |||
4=>20 000 | 40 | 9.43 | 15 | 8.67 | |||
儿童性别 | 3.048 | 0.081 | |||||
1=男 | 227 | 53.54 | 79 | 45.66 | |||
2=女 | 197 | 46.46 | 94 | 54.34 | |||
儿童患手足口病 | 0.003 | 0.954 | |||||
1=是 | 24 | 5.66 | 10 | 5.78 | |||
2=否 | 400 | 94.34 | 163 | 94.22 |
将单因素分析有统计学差异的变量,纳入非条件logistic回归,结果显示,家长更愿意为年龄较大的孩子接种EV71灭活疫苗。见表 2。
因素 | β | sx | χ2值 | P值 | OR值 | 95%CI |
儿童年龄 | 0.308 | 0.059 | 27.733 | 0.000 | 1.361 | 1.214~1.526 |
常数 | -3.470 | 0.422 | 67.557 | 0.000 | 0.031 | 0.025~0.038 |
近年来,我国手足口病疫情一直处于高发状态,2008年5月至2011年12月,中国大陆地区,通过全国传染病网络直报系统上报的手足口病发病数为500多万例,其中重症手足口病患者61 623例,死亡1 870例[6]。本次调查显示,过去1年内手足口病的患病率为5.70%,低于梅茂冬[7]、姚慧临等[8]在上海市松江区和江苏省海滨县的调查结果。手足口病可由多种肠道病毒感染引起,对同血清型病毒产生较强的免疫力,但不同血清型间鲜有交叉免疫,人群可反复感染此病[9]。本次调查结果显示上海市宝山区儿童手足口病重复感率较高,提示今后需加强相关专题研究,以便开展针对性防控措施。
接种疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的方法之一[10]。目前,我国EV71灭活疫苗已经上市销售,本次调查发现,有62.31%的家长听说过灭活疫苗,高于李红霞等[11]、梅茂冬[7]的报道;71.02%的家长愿意为孩子接种EV71灭活疫苗,说明该疫苗已逐渐被大众知晓并接受。目前获取EV71灭活疫苗信息的主要途径是网络、电视/广播和亲戚朋友告知。本次调查对象大部分年龄为21~40岁,微信、微博等是该人群获取健康信息的主要渠道。在今后的宣传活动中,除采用发放宣传折页、张贴海报等传统宣传方式外,还应根据宣传对象的不同,多渠道、多方位地进行宣传,以达到最佳效果。
EV71是引起重症手足口病的主要病原[2],因此接种EV71灭活疫苗能很大程度地降低手足口病重症病例和死亡病例的发生率。本次调查显示,仅20.16%的家长了解该疫苗只对EV71感染所致的手足口病有预防效果。年龄较大儿童的家长更愿意为孩子接种EV71灭活疫苗,应加强对低龄儿童家长进行EV71灭活疫苗的宣传工作。担心疫苗安全性和不清楚疫苗保护效果是儿童家长不愿意为孩子接种疫苗的主要原因。近年来,媒体对疫苗安全事件报道频繁,公众对疫苗安全性和有效性的质疑也越来越多。因此,今后在推广EV71灭活疫苗时,要加强疫苗安全、效果等方面的知识宣传,提高人群的认知度及接受度,尽可能减少疫苗相关事件对预防接种造成的负面影响,提高疫苗接种率。
作者贡献:
向伦辉 ORCID:0000-0002-2786-2968
向伦辉:提出研究思路、负责此次调查的设计、组织实施、现场调查、数据录入与分析、论文撰写等
杨兴堂:负责此次调查的设计、组织协调、论文指导等
李晓军:负责此次调查的设计、组织实施、数据录入等
金凯、朱江、龚鹏、窦文霞:负责现场调查和数据录入
[1] |
Yuan GP, Xiang LH, Ni ZM, et al. Etiological surveillance of hand, foot and mouth disease in Baoshan district of Shanghai, 2009-2011[J]. Journal of Environmental & Occupational Medicine, 2012, 29(6): 335-338. (in Chinese) 袁国平, 向伦辉, 倪争鸣, 等. 2009-2011年上海市宝山区手足口病病原学研究[J]. 环境与职业医学, 2012, 29(6): 335-338. |
[2] |
Wu HY, Zheng YX, Mao SH, et al. Study on risk factors associated with severe case of hand-foot-mouth disease(HFMD)in Shanghai[J]. Journal of Environmental & Occupational Medicine, 2011, 28(5): 257-261. (in Chinese) 吴寰宇, 郑雅旭, 毛盛华, 等. 上海市手足口病重症病例发病危险因素研究[J]. 环境与职业医学, 2011, 28(5): 257-261. |
[3] |
Chen XX, Lin HJ, Chang Y. Epidemiological characteristics and risk factors of severe cases of hand, foot and mouth disease in Taizhou, Zhejiang, 2009-2011[J]. Disease Surveillance, 2012, 27(7): 545-547, 561. (in Chinese) 陈潇潇, 林海江, 常玥. 2009-2011年浙江省台州市手足口病重症病例流行特征及危险因素分析[J]. 疾病监测, 2012, 27(7): 545-547, 561. |
[4] |
Xiang LH, Yuan GP, Yang XT, et al. Epidemiological characteristics of hand-foot-mouth disease in Baoshan district, Shanghai, 2010-2014[J]. Practical Preventive Medicine, 2016, 23(3): 313-317. (in Chinese) 向伦辉, 袁国平, 杨兴堂, 等. 2010-2014年上海市宝山区手足口病流行病学特征分析[J]. 实用预防医学, 2016, 23(3): 313-317. |
[5] |
Zhu FC, Xu WB, Xia JL, et al. Efficacy, safety, and immunogenicity of an enterovirus 71 vaccine in China[J]. N Engl J Med, 2014, 370(9): 818-828. DOI:10.1056/NEJMoa1304923 |
[6] |
Yang F, Yu SC, Zhang JY, et al. Epidemiology of severe hand foot and mouth disease in the mainland of China, 2008-2011[J]. Disease Surveillance, 2013, 28(11): 888-893. (in Chinese) 杨芳, 于石成, 张菊英, 等. 2008-2011年我国大陆地区重症手足口病流行特征分析[J]. 疾病监测, 2013, 28(11): 888-893. DOI:10.3784/j.issn.1003-9961.2013.11.006 |
[7] |
Mei MD. Parents' attitude toward hand foot mouth disease vaccine inoculation and related influencing factors in Binhai county, Jiangsu province[J]. Modern Medical Journal, 2016, 44(1): 47-51. (in Chinese) 梅茂冬. 江苏省滨海县幼儿家长对手足口病疫苗的可接受性及其影响因素分析[J]. 现代医学, 2016, 44(1): 47-51. |
[8] |
Yao HL, Wang RP, Long Y, et al. Parents' attitude towards HFMD vaccine inoculation in Songjiang Shanghai by telephone interviews[J]. Modern Preventive Medicine, 2016, 43(2): 274-277. (in Chinese) 姚慧临, 王瑞平, 龙云, 等. 上海松江区儿童家长对手足口病疫苗接种意愿的电话调查[J]. 现代预防医学, 2016, 43(2): 274-277. |
[9] |
Pan JJ, Wang YX, Ru WP, et al. Analysis of incidence of repeated infection and influencing factors of hand-foot-mouth disease in Henan province[J]. China Tropical Medicine, 2012, 12(9): 1091-1093. (in Chinese) 潘静静, 王彦霞, 茹维萍, 等. 河南省手足口病重复感染及影响因素分析[J]. 中国热带医学, 2012, 12(9): 1091-1093. |
[10] |
Ze WY. Planned Immunology[M]. 2nd edition. Shanghai: Shanghai Science and Technology Literature Publishing House, 2001: 22. (in Chinese) 迮文远. 计划免疫学[M]. 2版. 上海: 上海科学技术文献出版社, 2001: 22. |
[11] |
Li HX, Zhang WZ, Chen DN, et al. Investigation on the cognition of hand-foot-mouth disease(HFMD)and EV71 vaccination intention of the parents(infants under 5 years old)[J]. Journal of Public Health and Preventive Medicine, 2016, 27(5): 25-28. (in Chinese) 李红霞, 张文增, 陈东妮, 等. 北京市顺义区5岁以下婴幼儿家长手足口病认知情况与EV71疫苗接种意愿调查[J]. 公共卫生与预防医学, 2016, 27(5): 25-28. |