上海市宝山区5岁及以下儿童家长对肠道病毒71型灭活疫苗接种意愿调查
  疾病监测  2017, Vol. 32 Issue (12): 944-947

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向伦辉, 李晓军, 金凯, 朱江, 龚鹏, 窦文霞, 杨兴堂
XIANG Lun-hui, LI Xiao-jun, JIN Kai, ZHU Jiang, GONG Peng, DOU Wen-xia, YANG Xing-tang
上海市宝山区5岁及以下儿童家长对肠道病毒71型灭活疫苗接种意愿调查
Investigation on enterovirus 71 vaccine immunization willingness of parents with children aged <5 years in Baoshan district, Shanghai
疾病监测, 2017, 32(12): 944-947
Disease Surveillance, 2017, 32(12): 944-947
10.3784/j.issn.1003-9961.2017.12.012

文章历史

收稿日期:2017-05-16
上海市宝山区5岁及以下儿童家长对肠道病毒71型灭活疫苗接种意愿调查
向伦辉, 李晓军, 金凯, 朱江, 龚鹏, 窦文霞, 杨兴堂     
上海市宝山区疾病预防控制中心, 上海 宝山 201901
摘要目的 了解上海市宝山区≤ 5岁儿童家长对肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗认知情况及接种意愿,为EV71灭活疫苗接种策略和科学防控提供依据。方法 采用分层随机抽样方法,于2017年1月在上海市宝山区6个街道(镇)选取600名儿童家长,采用自行设计问卷,面对面开展EV71灭活疫苗接种意愿调查。结果 共回收597份有效问卷,有效率99.50%。34名儿童在过去1年中患过手足口病,患病率为5.70%,重复感染率为8.82%。调查对象中有62.31%听说过EV71灭活疫苗,获取EV71灭活疫苗信息的要途径是网络(55.11%)、电视/广播(47.85%)、亲戚朋友告知(45.97%)、医生告知(28.49%)和报纸/书刊/杂志(18.01%)。有71.02%的家长愿意为孩子接种EV71灭活疫苗,儿童年龄是EV71灭活疫苗接种意愿的影响因素。家长不愿意接种的主要原因包括担心疫苗安全性和不良反应(38.24%)、不清楚疫苗保护效果(31.96%)、认为孩子不会患手足口病不需要接种(16.88%)、疫苗需要费用(9.52%)。结论 家长对EV71灭活疫苗的知晓水平一般,在推广EV71灭活疫苗时,需加强疫苗安全、效果等方面知识宣传,提高疫苗接种率。
关键词手足口病    疫苗    接种意愿    
Investigation on enterovirus 71 vaccine immunization willingness of parents with children aged <5 years in Baoshan district, Shanghai
XIANG Lun-hui, LI Xiao-jun, JIN Kai, ZHU Jiang, GONG Peng, DOU Wen-xia, YANG Xing-tang     
Baoshan District Center for Disease Control and Prevention, Baoshan 201901, Shanghai, China
This study was supported by fund for the Key Project of Epidemiology of Communicable Diseases in Baoshan (No.BSZK-2014-A07)
Corresponding author: YANG Xing-tang, Email: yangxingtang@sohu.com.
Abstract: Objective To understand the awareness of enterovirus(EV)71 vaccine and vaccination willing of the parents with children aged <5 years in Baoshan district of Shanghai, and provide basis for the development of EV71 vaccine immunization strategy as well as prevention and control of hand foot and mouth disease (HFMD). Methods A survey with self-designed questionnaire was performed among 600 parents selected through stratified random sampling from 6 urban and rural communities in Baoshan in January 2017. Results A total of 597 valid questionnaires were collected (99.50%). In the previous year, 34 children were attacked by HFMD. the attack rate was 5.70%, the re-infection rate was 8.82%. Investigation indicated that 62.31% of the parents had heard of EV71 vaccine, the information about EV71 vaccine were mainly obtained from Internet(55.11%), TV/radio(47.85%), colleagues, relatives and friends(45.97%), doctors(28.49%), newspapers/books/magazines (18.01%). Up to 71.02% of the parents expressed their willingness to have their children to be vaccinated against HFMD. Factors influencing vaccination willingness were the age of children. The reasons for rejecting vaccination included the worry about vaccine safety(38.24%), lack of vaccine protection effect information(31.96%), belief of their children being not affected by HFMD (16.88%), and the non-free vaccine (9.52%). Conclusion The awareness rate EV71 vaccine was not high in the parents with children aged <5 years in Baoshan, It is necessary to strengthen the health education about the safety and effect of EV71 vaccine in order to improve vaccination rate
Key words: Hand foot and mouth disease     Vaccine     Vaccination willingness    

手足口病是由柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)、柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)及肠道病毒71型(EV71)等多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病[1-2]。2008年被列入我国法定报告传染病。病原学监测结果显示,EV71是引起手足口病重症和死亡病例最常见的病原[3-4]。2016年EV71灭活疫苗在我国获批上市,该疫苗预防EV71相关手足口病的保护率在90%以上[5]。为了解上海市宝山区≤5岁儿童家长对EV71灭活疫苗接种意愿情况,开展此调查。

1 对象与方法 1.1 对象

采用分层随机抽样调查方法,将宝山区17个社区按照人口构成和地理位置分为中心城区、城乡结合部和乡镇3层,每层各随机抽取2个社区,在抽中的社区中分别随机抽取50名散居儿童家长和50名幼托儿童家长作为调查对象,并要求所有调查对象有自主判断能力,能够理解调查内容。

1.2 方法

采用自行设计的结构式调查问卷,由经过统一培训的调查员对调查对象进行面对面问卷调查。调查内容主要涉及儿童及家长的基本情况、儿童手足口病患病史、家长对EV71灭活疫苗的认知情况和接种意愿、不愿意接种疫苗的原因等。

1.3 统计学分析

采用EpiData 3.1软件建立数据库,调查问卷双录入,并对数据库进行一致性检验。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用非条件logistic回归,检验水准α=0.05。

2 结果 2.1 家长及儿童基本情况

本次调查共发放问卷600份,回收有效问卷597份,有效率99.50%。597名家长中,父母543人(占90.96%),外/祖父母51人(占8.54%),其他3人(占0.50%);男性178人(占29.82%),女性419人(占70.18%);家长年龄21~70岁,平均(33.32±8.47)岁;本市户籍320人(占53.60%),非本市户籍277人(占46.40%);家长的文化程度为大专及以上346人(占57.96%),高中/中专130人(占21.78%),初中文化106人(占17.76%),小学及以下15人(占2.51%);家庭平均月收入<5 000元115人(占19.26%),5 000~9 999元280人(占46.90%),10 000~20 000元147人(占24.62%),>20 000元55人(占9.21%)。

597名儿童中,男童306人,占51.26%,女童291人,占48.74%;最小为1月龄,最大5岁,儿童年龄的中位数为3岁;散居儿童298人(占49.92%),幼托儿童299人(占50.08%)。

2.2 儿童手足口病既往患病情况

本次调查的597名儿童中,34名儿童在过去1年中患过手足口病,患病率为5.70%,其中男童患病率为3.92%(12/306),女童患病率为7.56%(22/291),差异无统计学意义(χ2=3.677,P=0.06)。34名患过手足口病的儿童中,3名儿童重复感染过手足口病,发生率为8.82%。

2.3 EV71灭活疫苗接种意愿

本调查中62.31%(372/597)的儿童家长听说过EV71灭活疫苗,仅20.16%(75/372)的家长认为EV71灭活疫苗只预防EV71感染所致的手足口病;48.92%(182/372)认为该疫苗能预防所有的手足口病;30.91%(115/372)不清楚。2.85%(17/597)的儿童接种过EV71灭活疫苗。儿童家长获取EV71灭活疫苗信息的主要途径包括网络(55.11%)、电视/广播(47.85%)、亲戚朋友告知(45.97%)、医生告知(28.49%)、报纸/书刊/杂志(18.01%)和其他(4.30%)。71.02%(424/597)的儿童家长愿意为孩子接种EV71灭活疫苗,其中57.08%(242/424)的家长希望疫苗由政府免费提供;5.90%(25/424)的家长接受自费接种;37.03%(157/424)的家长认为两种方式都行。作为自费疫苗接种,家长能够接受的价格为<100元的209人(49.29%);100~300元的196人(46.23%);>300元的19人(4.48%)。28.98%的家长不愿意给孩子接种EV71灭活疫苗,主要原因为担心疫苗安全性和不良反应(38.24%)、不清楚疫苗保护效果(31.96%)、认为孩子不会患手足口病不需要接种(16.88%)、疫苗需要费用(9.52%)和其他(6.36%)。

2.4 疫苗接种意愿影响因素分析

将上海市宝山区≤5岁儿童家长为孩子接种EV71灭活疫苗意愿作为因变量(1=愿意,0=不愿意),家长的年龄、性别、文化程度、户籍、家庭月收入和儿童的年龄、性别、是否患过手足口病作为自变量,其各变量赋值见表 1,单因素采用χ2检验。结果显示不同年龄儿童、家长和户籍对是否愿意接种EV71灭活疫苗差异有统计学意义(均P<0.05)。

表 1 影响肠道病毒71型灭活疫苗接种意愿的单因素分析 Table 1 Univariate analysis on willingness of EV71 vaccination
因  素 愿意接种(n=424) 不愿意接种(n=173) χ2 P
人数 构成比(%) 人数 构成比(%)
儿童年龄分组(岁) 32.504 <0.001
 1=<1 126 29.72 20 11.56
 2=1~ 139 32.78 48 27.75
 3=>3 159 37.50 105 60.69
家长年龄分组(岁) 18.168 <0.001
 1=21~ 204 48.12 60 34.68
 2=31~ 187 44.10 81 46.82
 3= ≥41 33 7.78 32 18.50
户籍 10.923 0.001
 1=本市 209 49.29 111 64.16
 2=外省市 215 50.71 62 35.84
家长性别 0.759 0.384
 1=男 122 28.77 56 32.37
 2=女 302 71.23 117 67.63
家长文化程度 1.187 0.756
 1=小学及以下 12 2.83 3 1.73
 2=初中 72 16.98 34 19.65
 3=高中或中专 94 22.17 94 54.34
 4=大专及以上 246 58.02 42 24.28
家庭月收入(元) 2.429 0.488
 1=<5 000 88 20.76 27 15.61
 2=5 000~ 193 45.52 87 50.29
 3=10 000~ 103 24.29 44 25.43
 4=>20 000 40 9.43 15 8.67
儿童性别 3.048 0.081
 1=男 227 53.54 79 45.66
 2=女 197 46.46 94 54.34
儿童患手足口病 0.003 0.954
 1=是 24 5.66 10 5.78
 2=否 400 94.34 163 94.22

将单因素分析有统计学差异的变量,纳入非条件logistic回归,结果显示,家长更愿意为年龄较大的孩子接种EV71灭活疫苗。见表 2

表 2 影响肠道病毒71型灭活疫苗接种意愿的多因素分析 Table 2 Multivariate analysis on willingness of EV71 vaccination
因素 β sx χ2 P OR 95%CI
儿童年龄 0.308 0.059 27.733 0.000 1.361 1.214~1.526
常数 -3.470 0.422 67.557 0.000 0.031 0.025~0.038
3 讨论

近年来,我国手足口病疫情一直处于高发状态,2008年5月至2011年12月,中国大陆地区,通过全国传染病网络直报系统上报的手足口病发病数为500多万例,其中重症手足口病患者61 623例,死亡1 870例[6]。本次调查显示,过去1年内手足口病的患病率为5.70%,低于梅茂冬[7]、姚慧临等[8]在上海市松江区和江苏省海滨县的调查结果。手足口病可由多种肠道病毒感染引起,对同血清型病毒产生较强的免疫力,但不同血清型间鲜有交叉免疫,人群可反复感染此病[9]。本次调查结果显示上海市宝山区儿童手足口病重复感率较高,提示今后需加强相关专题研究,以便开展针对性防控措施。

接种疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的方法之一[10]。目前,我国EV71灭活疫苗已经上市销售,本次调查发现,有62.31%的家长听说过灭活疫苗,高于李红霞等[11]、梅茂冬[7]的报道;71.02%的家长愿意为孩子接种EV71灭活疫苗,说明该疫苗已逐渐被大众知晓并接受。目前获取EV71灭活疫苗信息的主要途径是网络、电视/广播和亲戚朋友告知。本次调查对象大部分年龄为21~40岁,微信、微博等是该人群获取健康信息的主要渠道。在今后的宣传活动中,除采用发放宣传折页、张贴海报等传统宣传方式外,还应根据宣传对象的不同,多渠道、多方位地进行宣传,以达到最佳效果。

EV71是引起重症手足口病的主要病原[2],因此接种EV71灭活疫苗能很大程度地降低手足口病重症病例和死亡病例的发生率。本次调查显示,仅20.16%的家长了解该疫苗只对EV71感染所致的手足口病有预防效果。年龄较大儿童的家长更愿意为孩子接种EV71灭活疫苗,应加强对低龄儿童家长进行EV71灭活疫苗的宣传工作。担心疫苗安全性和不清楚疫苗保护效果是儿童家长不愿意为孩子接种疫苗的主要原因。近年来,媒体对疫苗安全事件报道频繁,公众对疫苗安全性和有效性的质疑也越来越多。因此,今后在推广EV71灭活疫苗时,要加强疫苗安全、效果等方面的知识宣传,提高人群的认知度及接受度,尽可能减少疫苗相关事件对预防接种造成的负面影响,提高疫苗接种率。

作者贡献:

向伦辉   ORCID:0000-0002-2786-2968

向伦辉:提出研究思路、负责此次调查的设计、组织实施、现场调查、数据录入与分析、论文撰写等

杨兴堂:负责此次调查的设计、组织协调、论文指导等

李晓军:负责此次调查的设计、组织实施、数据录入等

金凯、朱江、龚鹏、窦文霞:负责现场调查和数据录入

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