近50年，安徽省夏季和全年平均气温在20世纪80年代后呈显著上升势态，特别是从2000年始，年极端高温事件发生次数有显著增多的趋势^[1]。2013年，夏季最高温度为42.7 ℃，单日气温超过40 ℃的县(市)近160个，破历史记录。2016年，安徽省部分地区最高气温近40 ℃，各县(市)多次发出高温预警^[2]。高温天气是引发安徽省高温季节(6-9月)中暑的主要气象因素，严重影响居民的身体健康，甚至导致死亡。为了解安徽省高温中暑的流行特征，进一步加强高温季节中暑的预防和控制工作，我们对2010-2016年高温中暑的流行病学特征进行描述与分析，为制定预防策略和控制措施提供参考。

高温中暑病例信息，来自中国疾病预防控制信息系统——高温中暑病例报告信息系统中2010-2016年安徽省报告的高温中暑病例信息；人口数据来自安徽省统计局网站。

(1) 轻症中暑：临床表现为头昏、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高至38.5 ℃以上。(2)重症中暑：包括热射病、热痉挛和热衰竭3种类型，也可出现混合型。其中，①热射病(包括日射病)：亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40 ℃以上；疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。②热痉挛：主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著，常呈对称性，时而发作，时而缓解；患者意识清，体温一般正常。③热衰竭：起病迅速，主要表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。

(1) 脑血管意外(如脑出血、脑梗死等)、颅脑外伤、颅内占位性疾病等。(2)电解质紊乱、重度休克、凝血功能异常、酸碱失衡等引起的意识障碍。(3)伤寒、菌痢、重症肺炎、败血症、中枢神经系统感染性疾病等。(4)尿毒症、肝昏迷、肺性脑病、酮症酸中毒、低血糖、高渗性昏迷、甲状腺危象等代谢性昏迷。(5)高原病、溺水、触电等物理创伤性疾病。(6)吗啡、农药、安眠药、一氧化碳等中毒。

使用Excel 2016软件对数据进行审核、整理；对计数资料进行Pearson χ²检验，对计量资料采用x±s描述，进行t检验分析；利用SPSS 19.0和Epi Info 7软件进行数据处理；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2010-2016年安徽省共报告中暑病例3 149例，其中轻症中暑占68.82%(2 167/3 149)，重症中暑占31.18%(982/3 149)。中暑病例死亡86例，病死率为2.73%(86/3 149)，均为重症中暑病例。2011年中暑发病率最低(0.19/10万)，2016年中暑发病率最高(1.94/10万)，7年平均发病率为0.74/10万，发病率整体呈波动上升趋势(趋势χ²=481.136，P=0.001)，见表 1。

重症中暑病例中热射病占44.60%(438/982)，其次是热痉挛(26.68%，262/982)和热衰竭(14.05%，138/982)。死亡病例中男性61例，女性25例，男女性别比为2.44:1，重症中暑病例转归(治愈或死亡)性别差异无统计学意义(χ²=0.064，P=0.800)，见表 2。

中暑集中发生在6-9月，共计3 117例，占98.98%。其中，7、8月病例占93.39%(2 941/3 149)，1-5月和10-12月分别发生中暑29例和3例，分别占0.92%和0.10%，见表 3。

2010-2016年安徽省中暑平均发病率为0.74/10万。其中，合肥市发病率最高(3.56/10万)，其次是铜陵市(2.43/10万)和黄山市(1.65/10万)；病死率以宣城市最高(25.00%，2/8)，其次是马鞍山市和亳州市均为12.50%(1/8)，再次是芜湖市(6.73%，7/104)、宿州市(5.56%，1/18)和六安市(3.49%，6/172)，见图 1。

图 1 2010-2016年安徽省各地市中暑发病率和病死率 Figure 1 Area specific incidence and case fatality of heatstroke in Anhui, 2010-2016

图选项

中暑病例中男性2 125例，女性1 024例，男女性别比为2.08:1。轻症中暑和重症中暑病例中男性均高于女性，男女性别比分别为1.89:1和2.58:1，二者性别差异有统计学意义(χ²=13.856，P=0.001)，见表 4。

中暑病例平均年龄为(50.07±19.45)岁，男性(48.84±18.36)岁低于女性(52.62±21.33)岁，不同性别中暑病例的年龄差异有统计学意义(t=-4.858，P=0.001)。中暑治愈病例平均年龄为(49.73±19.41)岁，死亡病例平均年龄为(62.31±16.90)岁，不同转归中暑病例的年龄比较差异有统计学意义(t=-5.950，P=0.001)。

40~岁年龄组中暑病例占比最多，占37.31%(1 175/3 149)，0~、20~、40~、60~岁年龄组均为男性多于女性，80~岁年龄组女性多于男性。按年龄组分层分析，0~、20~、40~岁年龄组，不同性别病例中暑严重程度的差异均有统计学意义(χ²=6.069，P=0.014；χ²=21.046，P=0.001；χ²=24.167，P=0.001)，见表 5。

高温中暑病例信息系统，是独立于中国疾病预防控制信息系统下的子系统，本次收集的高温中暑病例信息均来自该系统中安徽省网络直报数据。2010-2016年安徽省高温中暑发病趋势呈“波浪峰”态势，即先下降后上升，再下降再上升。造成这种趋势的主要原因，除了与每年6-9月持续高温有关，还与高温中暑病例网络直报制度的不断完善和落实有关^[5]。

从中暑概况来看，安徽省中暑以轻症中暑为主(68.82%)，重症中暑中以热射病和热痉挛为主；中暑病死率为2.73%，均为重症中暑病例；年均发病率为0.74/10万，远低于宁波市(14.51/10万)^[6]。从中暑年龄特征来看，各年龄组都有中暑发生，平均年龄为50.07岁，40~岁年龄组占比最多，这与蒋国钦等^[7]研究结果相似。其中，男性60~岁及以下年龄组中暑病例占比多于女性(69.58%)，可能与该年龄组中男性为主要劳动力人口有关；女性80~岁年龄组占比多于男性(53.90%)，提示老年人群中女性比男性更易罹患中暑。从中暑性别特征来看，中暑病例中男性多于女性，这与肖长春和李玉荣^[8]研究结果一致，可能与男性承担更多重体力劳动或户外作业机会比女性多有关。从中暑季节分布来看，中暑集中发生在6-9月，尤以7、8月发生中暑最多，这和中暑与日最高、日平均气温等气象因素相关联表现一致^[9]。从中暑地域分布来看，安徽省中暑病例分布表现出明显的地区差异，合肥市发病率最高(3.56/10万)，宣城市病死率最高(25.00%，2/8)，存在这种差异与安徽省各地市所处地理位置气温差异有关，也与各地市网报数据质量相关^[10]。

综上所述，每年7、8月是安徽省中暑的高发月份，应提前做好高温中暑预警工作，利用报刊、广播、电视、网络等媒体提醒公众，特别是中年男性、老年女性等高危人群，应提高防护意识，加强自我防护能力，积极预防和减少高温中暑的发生^[11]。医疗卫生机构应进一步做好中暑病例的诊疗，特别是热射病、热衰竭的救治工作，降低病死率^[12]。同时，加强各地市医疗机构高温中暑病例网络直报的管理工作，尽量避免迟报、错报和漏报的发生，确保提供更加准确的公共卫生信息。

作者贡献:

刘磊  ORCID：0000-0002-1613-1932

刘磊：统计分析、论文撰写与校审

宋丹丹、侯赛：收集、审核数据，数据分析技术支持

倪杰、陶艳艳：整理、分析数据

吴家兵：技术指导和质量控制