疾病监测  2017, Vol. 32 Issue (10/11): 869-872

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王浩权, 姚婷, 万品文
WANG Hao-quan, YAO Ting, WAN Pin-wen
2013-2016年上海市新虹社区伤害监测结果分析
Injury surveillance in Xinhong community of Shanghai, 2013-2016
疾病监测, 2017, 32(10/11): 869-872
Disease Surveillance, 2017, 32(10/11): 869-872
10.3784/j.issn.1003-9961.2017.10/11.020

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收稿日期：2017-05-16
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王浩权, 姚婷, 万品文. 2013-2016年上海市新虹社区伤害监测结果分析[J]. 疾病监测, 2017, 32(10/11): 869-872.
WANG Hao-quan, YAO Ting, WAN Pin-wen. Injury surveillance in Xinhong community of Shanghai, 2013-2016[J]. Disease Surveillance, 2017, 32(10/11): 869-872.
2013-2016年上海市新虹社区伤害监测结果分析
王浩权, 姚婷, 万品文     
上海市闵行区新虹社区卫生服务中心, 上海 闵行 201107
收稿日期：2017-05-16
基金项目：上海市卫生和计划生育委员会青年科研课题基金（No.20154Y0186）
作者简介：王浩权, 男, 浙江省温州市人, 本科, 医师, 主要从事疾病控制工作.
通信作者：王浩权, Tel:021-54339992, Email:wzwhq1102@163.com.
摘要：目的 了解上海市新虹社区卫生服务中心2013-2016年报告的伤害病例分布特征，为辖区制定后续伤害预防策略提供参考依据。方法 采用描述性研究方法，分析伤害病例人群的基本信息、伤害发生的时间分布以及伤害发生特征。结果 2013-2016年上海市新虹社区卫生服务中心共收集伤害报告病例12 748例，男女性别比为2.99：1，平均年龄为（40.64±16.46）岁；每年7月和8月为伤害高发月份，每天08：00-10：00和13：00-15：00为伤害发生高峰时间段；0~14岁和65~岁年龄组人群发生跌倒坠落比例高（44.30%，49.79%），15~39岁和49~64岁年龄组人群发生刀/锐器伤（41.78%，37.33%）和钝器伤（25.13%，27.60%）比例高；前3位伤害发生的活动场所为工业和建筑场所（6 281例，49.27%）、家中（2 479例，19.45%）、贸易和服务场所（1 613例，12.65%）；前3位发生伤害时的活动是工作（7 779例，61.02%）、家务（1 923例，15.08%）和休闲活动（1 169例，9.17%）。结论 上海市新虹社区男性发生伤害人数明显高于女性，主要伤害原因为刀/锐器伤、钝器伤和跌倒/坠落。
关键词：社区    伤害    监测    
Injury surveillance in Xinhong community of Shanghai, 2013-2016
WANG Hao-quan, YAO Ting, WAN Pin-wen     
Xinhong Community Health Service Center of Shanghai, Shanghai 201107, China
This study was supported by the Youth Scientific Research Foundation of Shanghai Municipal Health and Family Planning Commission (No.20154Y0186)
Corresponding author: WANG Hao-quan, Email:wzwhq1102@163.com.
Abstract: Objective To understand the distribution of injury cases reported by Xinhong community health service center in Shanghai and provide references for the development of injury prevention strategy. Methods The data of injury cases reported from the health service center from 2013 to 2016 were analyzed, including demographic characteristics, injury types and injury causes of the cases. Results A total of 12 748 injury cases were reported, the male to female ratio was 2.99:1, their average age was 40.64 ±16.46 years. The annual incidence peak was during July-August, and daily incidence peaks were during 08:00-10:00 and during 13:00-15:00. The top injury cause in age groups 0-14 years and >65 years was fall(44.30%, 49.79%), the top injury causes in age groups 15-39 years and 49-64 years were cut/stab(41.78%, 37.33%)and blunt strike(25.13%, 27.60%). The injuries mainly occurred at industrial and construction sites(6 281 cases, 49.27%), at home(2 479 cases, 19.45%)and at trade and services sites(1 613 cases, 12.65%). The injuries mainly occurred when people were working(7 779 cases, 61.02%), doing housework(1 923 cases, 15.08%)and having leisure activities(1 169 cases, 9.17%). Conclusion The case number was significantly higher in males than in females, the injury causes varied with age group, and the top three causes of injuries were cut/stab, blunt strike and fall.
Key words: Community     Injury     Surveillance    

伤害作为危害人类健康的三大重点公共卫生问题之一，已被许多国家作为疾病控制的内容；伤害具有常见、多发、随时随地发生的流行特征，其高发生率和高致残率消耗了大量的公共卫生资源[1-2]。根据Amare等[3]研究显示中国因交通伤害造成的死亡已经上升为继脑卒中和缺血性心脏病后的第3位。我国的伤害防治工作还处于探索阶段[4]，以社区为基础的伤害预防项目起源于20世纪80年代，并成为伤害预防的重要组成部分[5]。新虹街道位于虹桥商务区的核心区域，具有外来人口较多，人口层次较复杂的特点，掌握新虹社区卫生服务中心报告伤害病例的流行特征，可为后续科学制定伤害防治措施提供重要的参考依据。

1 对象与方法 1.1 监测对象

本研究中的监测对象为因病在上海市新虹社区卫生服务中心就诊，疾病诊断按国际疾病分类(international classification of disease and related health problems 10th revision，ICD-10)编码为S00~T98的伤害病例[6]，具体为上海市新虹社区卫生服务中心2013年1月1日至2016年12月31日登记报告的伤害病例，所有病例通过上海市伤害监测系统审核，共计12 748例。

1.2 研究内容

调查内容包括伤害患者一般情况、伤害发生的时间、原因、地点以及伤害的性质及临床特征等。

1.3 漏报与质量控制

通过医生工作站的伤害报告卡提示弹窗及每月的漏报检查来控制伤害病例的漏报。伤害报告卡为上海市统一制定，并由经过培训的社区卫生服务中心医护人员对患者进行询问后填写，填报后由社区医院和疾病预防控制中心(CDC)进行审核质控。

1.4 统计学分析

伤害监测原始数据库为Excel格式，转换成SPSS格式后，使用SPSS 19.0软件进行数据库清理和统计学分析。定性资料差异比较采用Fisher确切概率法检验，检验水准α=0.05。

2 结果 2.1 伤害发生人群的基本情况

伤害总人数为12 748例，男女性别比2.99 : 1，年龄最大98岁，最小1岁，平均年龄(40.64±16.46)岁；伤害发生频次最高的户籍地依次为外省9 769人(76.63%)，本区户籍2 828人(22.18%)，本市外区141人(1.11%)；0~14岁组的伤害人次为474人(3.72%)，15~39岁组为5 630人(44.16%)，49~64岁组为5 696人(44.68%)，65~岁组为948人(7.44%)。男、女伤害发生人数、户籍构成差异有统计学意义(F=981.92，P＜0.000 1)，见表 1。

表 1 2013-2016年上海市新虹社区伤害发生人群年龄、性别和户籍分布 Table 1 Age, sex and population distributions of injury cases in Xinhong community of Shanghai, 2013-2016
户籍 0 ~岁 15 ~岁 49 ~岁 65 ~岁 总计
男性 女性 合计 男性 女性 合计 男性 女性 合计 男性 女性 合计 男性 女性 合计
本区 148 82 230 260 207 467 679 650 1 329 387 415 802 1 474 1 354 2 828
本市外区 3 1 4 30 22 52 34 29 63 8 14 22 75 66 141
外省市 167 72 239 4 117 990 5 107 3 625 674 4 299 88 36 124 7 997 1 772 9 769
外籍 0 0 0 2 2 4 5 0 5 0 0 0 7 2 9
不详 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
合计 319 155 474 4 409 1 221 5 630 4 343 1 353 5 696 483 465 948 9 554 3 194 12 748
表选项
2.2 伤害发生的时间分布

第三季度(7、8、9月)3 917人(30.73%)，第二季度(4、5、6月)3 355人(26.32%)，第四季度(10、11、12月)3 241人(25.42%)，第一季度(1、2、3月)2 235人(17.53%)。伤害发生人数最高的月份为8月1 413人(11.08%)和7月1 360人(10.67%)，伤害发生人数最少的月份为2月355人(2.78%)。全天均有伤害发生，但不同时间点发生伤害的人数不同，一天中有2个高峰，分布于08：00-10：00，09：00左右达到最高峰，及13：00-15：00，14：00左右达到最高峰。

2.3 伤害发生特征

伤害原因居前3位的为刀/锐器伤4 824人(37.84%)、钝器伤3 180人(24.95%)、跌倒/坠落2 852人(22.37%)，0~岁和65~岁年龄组人群伤害发生的第1位原因为跌倒/坠落，15~岁和49~岁年龄组人群伤害发生的第1位原因为刀/锐器伤，不同年龄组伤害原因构成比差异有统计学意义(F＜0.000 1，P＜0.000 1)。99.08%的伤害发生行为均为非故意伤害，伤害部位居前3位的为上肢4 763(37.36%)，下肢4 038(31.68%)，头部2 383(18.69%)；前3位伤害发生的活动场所为工业和建筑场所6 281(49.27%)、家中2 479(19.45%)、贸易和服务场所1 613(12.65%)；发生伤害时的活动前3位是工作7 779(61.02%)、家务1 923(15.08%)和休闲活动1 169(9.17%)，见表 2、3。

表 2 2013-2016年上海市新虹社区不同年龄组伤害发生原因及构成比 Table 2 Age specific injury causes and its composition in Xinhong community of Shanghai, 2013-2016
伤害原因 0~岁 15~岁 49~岁 65~岁 总计
例数 构成比
(%)		 例数 构成比
(%)		 例数 构成比
(%)		 例数 构成比
(%)		 例数 构成比
(%)
机动车车祸 11 2.32 100 1.78 98 1.72 17 1.79 226 1.77
非机动车车祸 19 4.01 404 7.18 334 5.86 68 7.17 825 6.47
跌倒/坠落 210 44.30 1 030 18.29 1 140 20.01 472 49.79 2 852 22.37
钝器伤 73 15.40 1 415 25.13 1 572 27.60 120 12.66 3 180 24.95
刀/锐器伤 134 28.27 2 352 41.78 2 126 37.33 212 22.36 4 824 37.84
烧烫伤 15 3.17 57 1.01 70 1.23 22 2.32 164 1.29
中毒 0 0.00 0 0.00 1 0.02 0 0.00 1 0.01
动物伤 10 2.11 7 0.12 12 0.21 9 0.95 38 0.30
其他 2 0.42 265 4.71 343 6.02 28 2.96 638 5.00
合计 474 100.00 5 630 100.00 5 696 100.00 948 100.00 12 748 100.00
表选项
表 3 伤害发生特征及顺位分析 Table 3 Characteristics and rank of injuries
伤害特征 人数 构成比(%) 顺位
伤害意图
  非故意 12 631 99.08 1
  故意 106 0.83 2
  自残/自杀 11 0.09 3
伤害部位
  上肢 4 763 37.36 1
  下肢 4 038 31.68 2
  头部 2 383 18.69 3
  躯干 929 7.29 4
  多部位 431 3.38 5
消  化系统 202 1.58 6
  全身广泛受伤 2 0.02 7
伤害性质
  锐器伤、咬伤、开放伤 6 231 48.88 1
  挫伤、擦伤 4 860 38.12 2
  其他 612 4.80 3
  骨折 481 3.77 4
  扭伤/拉伤 400 3.14 5
  烧烫伤 164 1.29 6
伤害发生地点
  工业和建筑场所 6 281 49.27 1
  家中 2 479 19.45 2
  贸易和服务场所 1 613 12.65 3
  街道/公路 1 455 11.41 4
  公共居住场所 439 3.45 5
  学校与公共场所 294 2.31 6
  体育和运动场所 176 1.38 7
  农场/农田 8 0.06 8
  其他 3 0.02 9
伤害发生时的活动
  工作 7 779 61.02 1
  家务 1 923 15.08 2
  休闲活动 1 169 9.17 3
  驾乘交通工具 986 7.73 4
  其他 412 3.23 5
  体育活动 293 2.30 6
  步行 102 0.80 7
  生命活动 62 0.49 8
  学习 20 0.16 9
  不清楚 2 0.02 10
表选项
3 讨论

调查结果显示，上海市新虹社区总体男性发生伤害人数是女性的2.99倍，49~岁组和15~岁组伤害发生最多，男女性别比远高于全国监测结果和上海其他社区结果[7-11]，户籍分布结果显示发生伤害最多的为外省人口，其次为本区(县)人口，并且外省市男性发生伤害人数明显多于外省市女性发生伤害人数，可能是因为新虹社区正在建设虹桥商务中心，有大量建筑工地动工和竣工，造成本社区有大量流动的男性外来建筑工人，从而导致男性青壮年人口发生伤害人数远高于上海其他社区。0~64岁组人群男性伤害发生人数明显高于女性，可能因该组的男性比女性更容易暴露在危险环境中[9]，65岁之后男、女性伤害发生人数基本相等。

伤害的时间分布显示，一年中伤害发生人数最多的季度为第三季度，伤害发生人数最多的月份为7月和8月，表明天气较热的时候容易发生伤害；早晨上班途中及下午工作时间较容易发生伤害，与其他地区研究结果基本一致[11-12]。

伤害发生的特征显示，本社区人群最容易发生刀/锐器伤、钝器伤和跌倒/坠落，与医院监测数据有所不同[13-16]，这与本社区就诊的男性建筑工人较多的人群特征有关。不同年龄组人群伤害发生的主要原因不同，与其他地区研究结果基本一致[17-18]；工业和建筑场所，家中、贸易和服务场所伤害发生最多，伤害发生时从事的活动以工作、家务和休闲活动最多，与本社区从事生产运输工作人群较多有关。本社区应重点关注从事生产劳动工作人员的作业安全，如建筑工人的施工安全，尤其注意防范刀/锐器伤和钝器伤，对于儿童青少年及老年人应主要防范跌倒。

本次伤害监测分析结果可为新虹社区后续制定伤害预防控制对策和评估干预措施的实施效果提供参考依据。

作者贡献:

王浩权  ORCID: 0000-0003-1231-7649

王浩权：论文撰写

姚婷：项目管理，论文修改

万品文：伤害监测报告卡收集，数据处理

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