2011-2016年浙江省象山县老年人性传播疾病流行病学分析
  疾病监测  2017, Vol. 32 Issue (10/11): 842-844

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薛金玉, 赖耀荣, 高丽
XUE Jin-yu, LAI Yao-rong, GAO Li
2011-2016年浙江省象山县老年人性传播疾病流行病学分析
Epidemiological analysis on sexually transmitted diseases in the elderly in Xiangshan, Zhejiang, 2011-2016
疾病监测, 2017, 32(10/11): 842-844
Disease Surveillance, 2017, 32(10/11): 842-844
10.3784/j.issn.1003-9961.2017.10/11.014

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收稿日期:2017-03-14
2011-2016年浙江省象山县老年人性传播疾病流行病学分析
薛金玉1, 赖耀荣2, 高丽1     
1. 象山县疾病预防控制中心, 浙江 象山 315700;
2. 象山县石浦中心卫生院防保科, 浙江 象山 315700
摘要目的 了解浙江省象山县≥ 60岁老年人性传播疾病的流行规律及变化趋势。方法 在疾病监测信息报告管理系统中检索象山县2011-2016年报告的7种性传播疾病病例,采用描述流行病学方法 分析6年来象山县≥ 60岁老年人性传播疾病发病趋势及流行特征。结果 2011-2016年象山县共报告≥ 60岁老年人6种(非淋菌性尿道炎无报告病例)性传播疾病387例(死亡2例),年均发病率60.42/10万,6年间报告性传播疾病年均发病率呈上升趋势,男性老年人性传播疾病发病率高于女性;报告性传播疾病以梅毒为主,占84.24%;326例梅毒病例中隐性梅毒最多,占57.44%。结论 威胁象山县老年人健康的性传播疾病主要是梅毒,尤其是隐性梅毒;男性老年人是老年性传播疾病干预的重点对象。
关键词梅毒    性传播疾病    发病趋势    流行特征    
Epidemiological analysis on sexually transmitted diseases in the elderly in Xiangshan, Zhejiang, 2011-2016
XUE Jin-yu1, LAI Yao-rong2, GAO Li1     
1. Xiangshan County Center for Disease Control and Prevention, Xiangshan 315700, Zhejiang, China;
2. Shipu Health Center, Xiangshan 315700, Zhejiang, China
Corresponding author: XUE Jin-yu, Email:252364405@qq.com.
Abstract: Objective To understand the epidemiological characteristics and incidence trend of sexually transmitted diseases (STDs) in the elderly (aged ≥ 60 years) in Xiangshan county, Zhejiang province. Methods The incidence data of 7 sexually transmitted diseases reported in Xiangshan during 2011-2016 were collected from national disease surveillance information system for a descriptive epidemiological analysis. Results A total of 387 STD cases, including 2 deaths, were reported. The average annual incidence was 60.42/100 000. The incidence of STDs was higher in males than in females. The incidence of STDs showed an upward trend. Among the 387 STD cases, 326 were syphilis cases, accounting for 84.24%, and latent syphilis was predominant, accounting for 57.44%. Conclusion Syphilis, especially latent syphilis, was the major STD among the elderly in Xiangshan, posing serious threat to local old people's health. The prevention and control of STDs should be strengthened in elderly males.
Key words: Syphilis     Sexually transmitted disease     Incidence trend     Epidemiological characteristics    

浙江省象山县居民老龄化程度逐步加重,第六次人口普查时象山县≥60岁老年人达到16.39%,2016年增长到24.88%。社会老龄化程度的加剧,老年人的健康需求也逐步提高。性传播疾病是指通过性行为、类似性行为及间接接触传播的疾病,其研究通常集中在性活跃年龄段,对老年人性传播疾病的研究报告较少见。为掌握象山县≥60岁老年人性传播疾病的发病强度、发病趋势及流行特征,现将2011-2016年疾病监测信息报告管理系统中报告的象山县老年人性传播疾病病例进行分析,为预防和控制象山县老年人性传播疾病提供参考依据。

1 资料与方法 1.1 资料来源

疫情资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》中报告的2011-2016年7种性病数据(梅毒、艾滋病、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体和非淋菌性尿道炎),人口资料来源于《浙江省慢性病信息监测信息管理系统》象山县2011-2016年人口资料。本研究中≥60岁确定为老年人。

1.2 分析方法

疫情资料采用描述性流行病学方法进行分析,发病趋势性检验用线性趋势Linear-by-linear Association、率的差异用χ2检验,采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析。

2 结果 2.1 老年人性传播疾病发病概况和发病趋势

2011-2016年象山县共报告老年人性传播疾病387例,死亡2例,为2011年和2013年男性老年艾滋病病毒(HIV)感染者,年均发病率为60.42/10万。经Linear-by-Linear Association检验,老年人性传播疾病年发病率有逐年上升趋势(Z=58.15,P<0.01),见表 1

表 1 2011-2016年象山县老年人性传播疾病发病概况 Table 1 Incidence of STDs in the elderly in Xiangshan, 2011-2016
年份 户籍人口数 辖区≥60岁人口数 发病数 发病率(/10万)
男性 女性 小计 男性 女性 小计 男性 女性 总计
2011 541 688 45 090 46 240 91 330 25 11 36 55.44 23.79 39.42
2012 540 321 46 554 47 582 94 136 19 17 36 40.81 35.73 38.24
2013 543 825 48 445 49 790 98 235 30 14 44 61.93 28.12 44.79
2014 548 573 52 705 54 509 107 214 25 16 41 47.43 29.35 38.24
2015 549 655 55 192 57 466 112 658 51 31 82 92.40 53.94 72.79
2016 550 412 68 271 68 659 136 930 99 49 148 145.01 71.37 108.08
合计 3 274 474 316 257 324 246 640 503 249 138 387 78.73 42.56 60.42
表 2 2011-2016年象山县不同年龄组老年人性传播疾病发病情况 Table 2 Incidences of STDs in the elderly in different age groups in Xiangshan, 2011-2016
年份 60~岁 70~岁 ≥80岁 总计
男性 女性 小计 男性 女性 小计 男性 女性 小计 男性 女性 小计
2011 18 6 24 6 4 10 1 1 2 25 11 36
2012 11 13 24 8 2 10 0 2 2 19 17 36
2013 22 7 29 6 6 12 2 1 3 30 14 44
2014 17 13 30 7 2 9 1 1 2 25 16 41
2015 31 22 53 17 7 24 3 2 5 51 31 82
2016 62 39 101 27 9 36 10 1 11 99 49 148
合计 161 100 261 71 30 101 17 8 25 249 138 387
2.2 老年人性传播疾病按类别发病趋势分析

2011-2016年象山县除非淋菌性尿道炎无病例报告外,6种性传播疾病累计报告87例。其中,乙类性传播疾病3种,分别是梅毒(326例)、淋病(9例)、艾滋病(4例,HIV 5例)。其他法定性传播疾病3种,分别是尖锐湿疣(27例)、生殖器疱疹(10例)、生殖道沙眼衣原体(6例)。6年来,≥60岁老年人报告梅毒病例数326例,占总报告病例数的84.24%,且年均发病率呈上升趋势(Z=55.60,P<0.01)。报告的梅毒病例中无胎传梅毒病例,以隐性梅毒为主,占报告梅毒病例的56.44%;其次为Ⅰ期梅毒,占26.38%;隐性梅毒和Ⅰ期梅毒的报告发病数均逐年增多,年均分别增长51.15%和53.06%。2011年报告的≥60岁老年人Ⅱ期梅毒病例最多,2012年报告病例数较2011年有大幅度下降,2013-2016年逐年增多;而Ⅲ期梅毒6年间报告例数波动在0~2例。

除梅毒外,6年间报告的≥60岁老年人淋病、艾滋病(含HIV)、尖锐湿疣、生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体5种性传播疾病年均总发病率为9.52/10万。6年间共报告≥60岁老年人艾滋病(含HIV)9例,2011-2014年报告病例数波动在0~1例,2015-2016年报告相对增多,分别为3例和4例;淋病除2011年外,其余5年报告病例数波动在0~2例。

2011-2016年其他性传播疾病共报告3种,生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体报告病例数均波动在0~4例,年均发病率分别为1.56/10万和0.94/10万。尖锐湿疣报告例数逐年增多,年均发病率为4.22/10万。

2.3 老年人性传播疾病流行特征 2.3.1 性别分布

2011-2016年象山县共报告≥60岁老年人性传播疾病387例,其中男性249例,女性138例,男女性别比为1.80 : 1。男性年均发病率为78.73/10万,女性年均发病率为42.56/10万,男性高于女性,差异有统计学意义(χ2=34.69,P<0.01)。

2011-2016年≥60岁老年人梅毒年均发病率为50.90/10万。其中,男性梅毒年均发病率为67.03/10万,女性为35.16/10万,男性年均发病率高于女性(χ2=31.98,P<0.01);隐性梅毒年均发病率为28.70/10万,男性年均发病率为37.31/10万,女性为20.35/10万,男性高于女性(χ2=16.03,P<0.01)。

2.3.2 年龄分布

2011-2016年报告的老年人性传播疾病病例中,年龄最大的91岁是隐性梅毒病例,患者平均年龄为72.73岁。报告的387例病例中,除88~90岁组无病例报告外,其余年龄组均有报告。

2011-2016年象山县60~69岁性传播疾病报告病例数为261例,年均发病率为71.12/10万,发病呈上升趋势(Z=26.71,P<0.001)。70~79岁报告病例数101例,年均发病率为56.45/10万,2011-2014年发病例数波动在9~12例。≥80岁报告25例,年均发病率为26.43/10万,2011-2015年每年报告发病例数在2~5例,2016年为11例。3个年龄组报告发病率差异有统计学意义(χ2=20.00,P<0.01)。

2.3.3 职业分布

387例老年人性传播疾病患者中,358例涉及12种职业,3例为其他,26例为职业不详。12种职业中发病数居前4位的分别为农民207例,占53.49%、家务及待业78例,占20.16%、离退人员48例,占12.40%和渔民9例,占2.33%。

2.3.4 地区分布

全县18个乡镇街道均有病例报告。报告发病居前5位的依次为石浦镇(80例)、丹东街道(41例)、西周镇(34例)、贤庠镇(32例)和丹西街道(31例),共占报告病例数的56.33%。

2.3.5 时间分布

全年均有病例报告,最低为2月(20例),最高为12月(42例),2 7月报告发病总数呈上升趋势,8 11月呈下降趋势。

3 讨论

随着象山县老龄化程度的加重,≥60岁老年人性传播疾病报告发病率呈逐年上升趋势,与国际性传播疾病发病趋势一致[1]。年报告发病数的逐年增长对象山县老年人的健康生活构成了一定威胁。2011-2016年,象山县≥60岁老年人梅毒年均发病率为50.90/10万,高于我国2014年全人群梅毒发病率[2];隐性梅毒年均发病率为28.70/10万,高于江苏省2014年全人群发病率[3]

随着老年人数比例逐年升高,老年人性传播疾病病例数也逐年增多。隐性梅毒无明显临床症状,且大部分具有一定传染性[4],对家庭和社会存在较大威胁。从发病年龄分析,60~69岁组人群发病呈逐年上升趋势,提示性活跃群体不仅局限于中年,还应关注老年人群体。2016年梅毒和艾滋病发病数均高于2015年,2016年HIV抗体和梅毒阳性人次数分别是2015年的3.80倍和2.38倍,可能与2016年象山县开展扩大性病就诊者梅毒和HIV检测措施,并加强对县级医疗单位实验室样本检测督导有关,提示扩大性病就诊者检测有助于提高性传播疾病的发现率。此外,5家辖区人口较多的卫生院为完成HIV检测任务,将老年人健康体检血清提交象山县CDC进行HIV抗体和梅毒血清学检测,2016年共报告≥60岁老年人性传播疾病病例25例,而2011-2015年5家卫生院共报告10例,提示在农村老年人健康体检中增加梅毒和HIV血清检测工作有助于提高性传播疾病的发现率[5]

每年报告的6种性传播疾病病例总数男性均多于女性。由于象山县为农村地区,60岁以上老年人的职业分布以农民,家务及待业和离退休人员为主,与性传播疾病职业分布相同。农村地区老年患者文化程度相对较低,相关知识匮乏,不能正确对待性传播疾病,加上患者隐私保护意识较强,不利于及时发现并获得有效的治疗。为此,在男性老年群体中加大性病知识宣传力度,提高梅毒和HIV监测强度[6],有利于及时发现老年性传播疾病患者;在提供积极有效治疗的同时,照顾到患者的隐私[6],给予保密和理解是综合防治老年人性传播疾病的重要途径。

作者贡献:

薛金玉  ORCID:0000-0002-2046-1950

薛金玉:数据统计分析、论文稿件撰写

赖耀荣:收集人口数据,相关数据粗处理

高丽:疫情监测,论文内容的校对

参考文献
[1]
Poynten IM, Grulich AE, Templeton DJ. Sexually transmitted infections in older populations[J]. Curr Opin Infect Dis, 2013, 26(1): 80-85. DOI:10.1097/QCO.0b013e32835c2173
[2]
Gong XD, Yue XL, Teng F, et al. Syphilis in China from 2000 to 2013:epidemiological trends and characteristics[J]. Chinese Journal of Dermatology, 2014, 47(5): 310-315. (in Chinese)
龚向东, 岳晓丽, 滕菲, 等. 2000-2013年中国梅毒流行特征与趋势分析[J]. 中华皮肤科杂志, 2014, 47(5): 310-315.
[3]
Shi YF, Hu HY, Zhou Y. Recessive syphilis in Jiangsu province from 2005 to 2014:epidemiological trends and characteristics[J]. Chinese Journal of School Doctor, 2015, 29(12): 931-933. (in Chinese)
史云凤, 胡海洋, 周莹. 2005-2014年江苏省隐性梅毒流行特征与趋势分析[J]. 中国校医, 2015, 29(12): 931-933.
[4]
Pang ZZ. Present research situation of latent syphilis (recessive syphilis)[J]. Occupation and Health, 2013, 29(18): 2408-2409. (in Chinese)
庞作章. 潜伏梅毒(隐性梅毒)研究近况[J]. 职业与健康, 2013, 29(18): 2408-2409.
[5]
Huang SZ. The clinical analysis of 818 cases of the recessive syphilis[J]. Journal of Aerospace Medicine, 2010, 21(5): 721-722. (in Chinese)
黄世章. 隐性梅毒818例临床分析[J]. 航空航天医药, 2010, 21(5): 721-722.
[6]
Li J. Nursing of latent syphilis in gynecology elder patient[J]. Nursing Practice and Research, 2011, 8(3): 52-53. (in Chinese)
李俊. 妇科老年隐性梅毒患者的护理[J]. 护理实践与研究, 2011, 8(3): 52-53.