疾病监测  2017, Vol. 32 Issue (9): 743-746

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林彬, 杨芳玲, 鲜军, 王先化, 屈艳红, 陈园生
LIN Bin, YANG Fang-ling, XIAN Jun, WANG Xian-hua, QU Yan-hong, CHEN Yuan-sheng
2001-2015年新疆克拉玛依市结核病防治效果分析
Effectiveness of tuberculosis prevention and treatment in Karamay, Xinjiang, 2001-2015
疾病监测, 2017, 32(9): 743-746
Disease Surveillance, 2017, 32(9): 743-746
10.3784/j.issn.1003-9961.2017.09.010

文章历史

收稿日期:2017-03-01
2001-2015年新疆克拉玛依市结核病防治效果分析
林彬1, 杨芳玲1, 鲜军1, 王先化2, 屈艳红1, 陈园生3     
1. 克拉玛依市疾病预防控制中心, 新疆 克拉玛依 834000;
2. 昌吉州疾病预防控制中心, 新疆 昌吉 831100;
3. 中国疾病预防控制中心, 北京 102206
摘要目的 分析克拉玛依市结核病防治工作效果,为今后开展执行结核病防治工作提供借鉴。方法 对2001-2015年全市结核病初诊患者登记簿,肺结核患者登记簿和《全国结核病管理信息系统》中的结核病流行病数据进行收集与分析。结果 2001-2015年共发现活动性肺结核患者2 340例,其中涂阳肺结核患者1 217例、涂阴肺结核患者1 123例,活动性肺结核患者登记率总体呈下降趋势(P=0.001);新涂阳肺结核患者平均治愈率为93.63%,达到国家要求的85.00%以上;减少因结核病死亡病例587例,避免了986例新发结核病病例,减少医疗费用75.11万元,挽回社会经济价值14.28亿元。结论 克拉玛依市结核病疫情维持在较低水平,但治疗管理、追踪到位率等指标有待进一步提高。
关键词结核病    防治效果    新疆    
Effectiveness of tuberculosis prevention and treatment in Karamay, Xinjiang, 2001-2015
LIN Bin1, YANG Fang-ling1, XIAN Jun1, WANG Xian-hua2, QU Yan-hong1, CHEN Yuan-sheng3     
1. Karamay Prefecture Center for Disease Control and Prevention, Karamay 834000, Xinjiang, China;
2. Changji Prefecture Center for Disease Control and Prevention, Changji 831100, Xinjiang, China;
3. Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China
This study was supported by the Karamay City Science and Technology Bureau Supporting Project of Xinjiang (No.SK2014-55)
Corresponding author: LIN Bin, Email: 1450531284@qq.com .
Abstract: Objective To understand the effectiveness of tuberculosis (TB) prevention and control in Karamay, Xinjiang Autonomous Region, from 2001 to 2015, and provide evidence for the TB prevention and treatment in the future. Methods The incidence data of TB were collected by using the registers of newly diagnosed TB cases and pulmonary TB cases during 2001-2015 as well as national TB information system. Results A total of 2 340 active pulmonary TB cases were reported during this period, including 1 217 smear positive cases and 1 123 smear negative cases. The overall registering rate of active pulmonary TB cases was in decrease (P=0.001). The average cure rate of newly diagnosed smear positive patients was 93.63%, higher than the 85.00% required by state for TB treatment. A total of 587 deaths due to TB and 986 TB cases were prevented. The medical cost was reduced by 751 100 yuan (RMB), and 1.428 billion yuan (RMB) economic and social losses were avoided. Conclusion The prevalence of TB is low in Karamay, but the TB case management, referral and tracing still needs to be improved.
Key words: Tuberculosis     Prevention and treatment effectiveness     Xinjiang    

结核病不仅是一个严重影响居民身体健康的社会公共卫生问题,更是一个严重的社会经济问题[1]。近15年来,克拉玛依市实施了《新疆结核病防治规划(2001-2010)》及《新疆结核病防治规划(2011-2015)》(《规划》),各级政府十分重视结核病防控工作,逐年增加对结核病防治工作经费的投入和使用,使结核病防治各项工作得到不断加强。本文旨在分析《规划》目标的实现情况,总结《规划》实施过程中的成功经验和不足,为结核病防治工作的可持续发展和探索结核病防治工作模式提供科学依据。

1 资料与方法 1.1 资料来源 1.1.1 人口资料

来源于克拉玛依市统计年鉴。

1.1.2 患者资料

来自结核病定点医疗机构初诊患者登记簿,肺结核患者登记簿,非结核机构网络直报肺结核患者的登记簿(2005年实施结核病专报系统后,相关数据从系统中获得)以及结核病工作的月报表、季报表。

1.2 方法 1.2.1 患者判定标准

患者诊治、治愈、疗程完成判断标准依据等均按照《中国结核病防治规划实施工作指南》执行[2]。治疗成功即治愈和完成疗程。

1.2.2 统计学分析

采用EpiData 3.1软件建立数据库,并进行双人双录入,最后进行一致性检验,运用SPSS 17.0统计软件包进行数据处理,计数资料使用率进行统计描述,运用χ2检验进行差异性分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 活动性肺结核患者登记情况

2001-2015年全市共登记活动性肺结核患者2 340例,2003-2015年登记率波动范围在28.56/10万~59.02/10万,明显低于2001年和2002年登记率的73.86/10万和72.78/10万,平均登记率45.18/10万,登记率总体呈下降趋势,各年间登记率差异有统计学意义(χ2=189.029,P=0.001);共登记涂阳患者1 217例,平均登记率23.50/10万,登记率总体呈下降趋势,各年间登记率差异有统计学意义(χ2=107.603,P=0.001);共登记涂阴患者1 123例,平均登记率21.68/10万,各年间登记率差异有统计学意义(χ2=122.467,P=0.001),见表 1

表 1 2001-2015年克拉玛依市各类肺结核患者登记情况 Table 1 Registering of pulmonary TB patients in Karamay, 2001-2015
年份 人口数 活动性肺结核患者 涂阳患者 涂阴患者
例数 登记率(/10万) 例数 登记率(/10万) 例数 登记率(/10万)
2001 280 259 207 73.86 90 32.11 117 41.75
2002 287 149 209 72.78 99 34.48 110 38.31
2003 298 042 122 40.93 48 16.11 74 24.83
2004 305 908 170 55.57 100 32.69 70 22.88
2005 301 574 178 59.02 101 33.49 77 25.53
2006 310 329 153 49.30 91 29.32 62 19.98
2007 339 332 148 43.62 79 23.28 69 20.33
2008 370 798 136 36.68 67 18.07 69 18.61
2009 389 848 134 34.37 69 17.70 65 16.67
2010 384 280 199 51.79 110 28.62 89 23.16
2011 376 639 133 35.31 79 20.98 54 14.34
2012 376 994 162 42.97 98 26.00 64 16.98
2013 377 516 128 33.91 64 16.95 64 16.95
2014 384 519 148 38.48 75 19.50 73 18.98
2015 395 631 113 28.56 47 11.88 66 16.68
合计 5 178 818 2 340 45.18 1 217 23.50 1 123 21.68
2.2 活动性肺结核患者治疗与转归

2001-2015年治疗管理的新涂阳患者的年平均治愈率达到93.63%,各年间治愈率差异有统计学意义(χ2=20.959,P=0.001);复治涂阳患者的治愈率达到88.52%,各年间治愈率差异有统计学意义(χ2=29.150,P=0.001);涂阴患者完成疗程率达到96.88%,各年间治愈率差异有统计学意义(χ2=27.685,P=0.001)。共治疗成功2 215例活动性肺结核患者,治疗成功率达94.66%,各年间治愈率差异有统计学意义(χ2=178.38,P=0.001)。见表 2

表 2 2001-2015年克拉玛依市各类肺结核患者治疗转归情况 Table 2 Outcomes of pulmonary TB patients after treatment in Karamay, 2001-2015
年份 新涂阳患者 复治涂阳患者 涂阴患者 总计
例数 治愈人数 治愈率(%) 例数 治愈人数 治愈率(%) 例数 完成治疗人数 完成治疗(%) 例数 完成治疗人数 完成治疗(%)
2001 72 67 93.06 18 16 88.89 117 116 99.15 207 199 96.14
2002 76 76 100.00 23 20 86.96 110 109 99.09 209 205 98.09
2003 36 36 100.00 12 11 91.67 74 74 100.00 122 121 99.18
2004 76 67 88.16 24 23 95.83 70 65 92.86 170 155 91.18
2005 76 71 93.42 25 21 84.00 77 69 89.61 178 161 90.45
2006 75 71 94.67 16 15 93.75 62 62 100.00 153 148 96.73
2007 63 61 96.83 16 15 93.75 69 67 97.10 148 143 96.62
2008 55 53 96.36 12 12 100.00 69 68 98.55 136 133 97.79
2009 57 55 96.49 12 12 100.00 65 63 96.92 134 130 97.01
2010 93 87 93.55 17 15 88.24 89 85 95.51 199 187 93.97
2011 64 61 95.31 15 14 93.33 54 51 94.44 133 126 94.74
2012 79 71 89.87 19 18 94.74 64 62 96.88 162 151 93.21
2013 51 46 90.20 13 9 69.23 64 62 96.88 128 117 91.41
2014 62 55 88.71 13 11 84.62 73 71 97.26 148 137 92.67
2015 38 34 89.47 9 4 44.44 66 64 96.97 113 102 90.27
合计 973 911 93.63 244 216 88.52 1 123 1 088 96.88 2 340 2 215 94.66
2.3 活动性肺结核患者转诊及追踪情况

从2005年实施结核病网专报系统工作以来,2005-2015年全市非结核病防治机构报告活动性肺结核患者4 170例,平均转诊到位率69.71%,各年间转诊到位率差异有统计学意义(χ2=83.615,P=0.001);平均追踪到位率72.57%,各年间追踪到位率差异有统计学意义(χ2=355.147,P=0.001),追踪到位率呈逐年上升趋势;平均总体到位率90.26%,各年间总体到位率差异有统计学意义(χ2=215.885,P=0.001)。见表 3

表 3 2005-2015年克拉玛依市活动性肺结核患者转诊、追踪情况 Table 3 Referral and tracing of suspected pulmonary TB patients in Karamay, 2001-2015
年份 转诊到位 追踪到位 总体到位
转诊数 到位数 到位率(%) 追踪数 到位数 到位率(%) 到位数 到位率(%)
2005 527 372 70.59 108 51 47.22 423 80.27
2006 518 401 77.41 103 39 37.86 440 84.94
2007 525 424 80.76 90 23 25.56 447 85.14
2008 480 321 66.88 149 86 57.72 407 84.79
2009 304 178 58.55 126 101 80.16 279 91.78
2010 263 161 61.22 102 91 89.22 252 95.82
2011 301 200 66.45 101 90 89.11 290 96.34
2012 287 191 66.55 96 86 89.58 277 96.51
2013 279 185 66.30 94 88 93.62 273 97.85
2014 368 268 72.83 100 95 95.00 363 98.64
2015 318 206 64.78 112 107 95.54 313 98.43
合计 4 170 2 907 69.71 1 181 857 72.57 3 764 90.26
2.4 社会效果/社会效益

根据《全国结核病防治规划(2001-2010年)》终期评估的通知[3]的计算公式计算,2001-2015年间共减少因肺结核病而死亡的人数达587例,避免产生新的活动性肺结核患者986例,减少医疗机构医疗费用支出达75.11万元,挽回的社会经济效益达14.28亿元。

3 讨论

2001-2015年克拉玛依市先后实施了《结核病防治规划(2001-2010)》和《结核病防治规划(2011-2015)》,市卫生行政部门将医疗机构结核病防治纳入督导考核计划,建立健全了医疗机构与结核病防治机构患者转诊和追踪机制,与医疗机构合作开展结核病防治工作,有利于医疗机构与结防机构之间的资源优势互补[4],推动结核病防治工作全面走向规范化和合法化。

2001-2015年克拉玛依市活动性肺结核患者和涂阳患者平均登记率分别45.18/10万和23.50/10万,远低于新疆117.1/10万和65.9/10万的平均水平[5],也低于70/10万的国家规划目标要求[6],表明克拉玛依市肺结核病疫情呈低流行态势,肺结核病疫情得到有效控制。

发现和治愈涂阳患者是控制结核病疫情最有效的措施,治愈率高低反映了当地结核病防治效果[7]。2001-2015年克拉玛依市新涂阳患者和复治涂阳患者平均治愈率分别为93.63%和88.52%,均达到了《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》和《全国结核病防治规划(2011-2015年)》(国办发[2011]53号)85%以上的目标要求[8],但略低于新疆95.58%和90.76的平均水平[5],表明克拉玛依市结核病防治任务仍十分艰巨,建议提高医务人员的治疗管理水平和责任心,并加强治疗的依从性教育工作。

研究结果显示,2005-2015年克拉玛依市活动性肺结核患者平均转诊到位率(69.71%)远高于新疆(26.20%)平均水平[5];平均追踪到位率(72.57%)略低于新疆(81.10%)平均水平[5],但高于全国(48.30%)平均水平[9];平均总体到位率(90.26%)远高于新疆(58.53%)平均水平[5]和全国(70.8%)平均水平[10],除2001-2008年总体到位率未达到国家90%以上的要求外,其余年份均达到了国家要求,且总体到位率呈逐年上升趋势,表明克拉玛依市医防合作有了明显提高。

研究还发现,2001-2015年共减少了活动性肺结核患者死亡人数587例和发病人数986例,为提高整个社会健康水平提供保证。且成本效益比显著,每投入1元结核病防治经费,可产生241.48元的社会经济效益,高于其他地区[10]。因此,克拉玛依市结核病防治工作取得了低投入、高产出结果,符合疾病控制与卫生经济学成本-效益原测[11]

综上所述,克拉玛依市结核病防治工作取得了一定成绩,但仍存在一些不足和挑战,需要相关部门继续加强合作,确保结核病防治工作顺利进行,不断提高人民健康水平,为经济建设和社会发展做出更大贡献。

作者贡献:

林彬  ORCID:0000-0003-1761-081X

林彬:课题设计、数据收集、数据分析、论文撰写

杨芳玲:参与数据分析

鲜军、王先化:参与数据收集、质量控制

屈艳红、陈园生:数据整理

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