宁波市自2006年在男男性行为人群(men who have sex with men，MSM)中发现艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)以来，病例报告数逐年上升。国内外研究证明，MSM目前已是艾滋病感染的高危人群之一^[1-2]。本研究针对2006-2016年宁波市的报告疫情数据和主动监测资料展开分析，旨在为宁波市下一步防控策略的制定提供依据。

病例报告数据摘取自“中国疾病预防控制中心信息系统艾滋病综合防治信息系统”，截至2016年12月31日前的历史卡片数据库。主动监测资料来源于2011-2016年宁波市MSM艾滋病哨点监测数据。

报告病例数据的筛选条件：卡片状态为已终审卡，诊断日期在2016年12月31日之前，报告地为宁波全市范围。主动监测方法：监测期为每年的4-6月，采用滚雪球抽样、场所和网络招募等抽样方法招募MSM开展行为学和血清学调查，问卷为全国统一的MSM艾滋病哨点调查问卷。采集调查对象静脉血进行酶联免疫吸附试验(ELISA)检测，HIV和丙型病毒性肝炎(丙肝)的2次检测结果均为阳性判断为阳性，通过梅毒甲苯胺红不加热血清试验诊断试剂(TRUST)和ELISA检测均为阳性时判断为梅毒阳性。

采用Excel 2013和SPSS 19.0软件对数据进行分析整理。计数资料组间比较采用χ²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

宁波市自2006年报告MSM HIV/AIDS病例以来，截至2016年12月31日，共报告MSM HIV/AIDS 1 315例，占所有报告病例的34.5%(1 315/3 817)。2006-2016年，MSM HIV/AIDS疫情总体呈上升趋势。MSM HIV/AIDS晚发现的比例平均为35.2%，晚发现比例逐年下降。其他途径感染的HIV/AIDS晚发现的比例平均为50.8%，见表 1。

宁波市经男男同性性行为传播的感染者与其他途径感染者在人口学特征上差异有统计学意义(P < 0.01)。经男男性行为传播的病例年龄集中在20~39岁之间，占70.5%；文化程度以高中及以上为主，占61.3%；未婚居多，占62.6%；外地户籍占61.6%。51.4%由疾病预防控制中心(CDC)检出，见表 2。

2006-2016年，宁波市MSM HIV/AIDS主要通过自愿咨询检测(voluntary counseling and testing，VCT)、性病门诊就诊者、其他就诊者检测和专题调查检出，分别占36.7%、15.7%、14.8%和12.5%。其他途径传播的病例主要通过术前检测、其他就诊者检测和性病门诊检出，分别占23.6%、21.3%和9.4%，VCT检出占8.7%，不同传播途径的HIV/AIDS发现途径差异有统计学意义(P < 0.01)。

宁波市2011-2016年哨点监测数据显示，MSM艾滋病相关知识知晓率在80.7%~93.0%，2015年的最近一次与同性发生性行为的安全套使用率最高，为90.1%；HIV感染率在5.2%~10.2%；梅毒感染率在4.2%~13.1%；2011、2012和2016年丙肝感染率分别为3.0%、0.2%和0.2%。2013 2015年无丙肝阳性检出，见表 3。

近年来，MSM作为HIV感染的高危人群，越来越受到广泛的关注。由于当前社会对MSM文化的认知水平和接纳程度有限，使得MSM具有隐蔽性强、流动性大、性伴不固定、性行为方式特殊等特征。2006年，宁波市报告首例MSM HIV/AIDS病例以来，疫情总体呈上升趋势，与浙江省流行趋势一致^[3]，2016年MSM HIV/AIDS报告疫情趋于平稳。

宁波市报告的MSM HIV/AIDS呈现如下特征：(1) 青壮年居多，年龄集中在20~39岁，文化程度较高，且未婚居多。此特征与国内多地市研究结果一致^[4-6]。(2) MSM HIV/AIDS通过主动检测发现的比例较高，与西安市报道一致^[4]；其他途径感染的HIV/AIDS通过医疗机构被动检测发现比例较高。宁波市新报告MSM HIV/AIDS病例的平均晚发现比例为35.2%，且呈逐年下降趋势；其他途径感染的HIV/AIDS病例的平均晚发现比例为50.8%，远高于经同性性行为感染的病例。提示主动检测、主动发现以及哨点监测等工作的开展能够对MSM HIV/AIDS的早发现，早管理起到良好的促进作用。(3) 国内主动监测相关数据提示，MSM的HIV感染率始终维持在较高的水平^[7-9]。宁波市主动监测数据显示，2011-2016年，MSM感染率在5.2%~10.2%，2015-2016年的HIV感染率较2010-2012年有所下降^[10]，依然高于其他监测人群。调查发现，MSM人群的艾滋病相关知识的知晓率在80.7%~93.0%，然而，安全套使用率仅在63.8%~90.1%，说明MSM中存在着很大程度的知行不一，使得艾滋病的感染风险始终居高不下。与此同时，MSM的性病感染率较高，2011-2016年，MSM梅毒感染率在4.2%~13.1%，丙肝感染率在0.0%~3.0%。因此，将MSM作为艾滋病防控重点人群的同时，也应加强MSM性病和丙肝的防控工作。

目前，国内针对MSM的干预措施主要涵盖以下几方面：网络场所宣教、同伴教育、外展服务、推广使用安全套、性病诊疗、监测咨询、感染者随访和治疗等。然而，由于MSM基数较大，HIV感染率高，风险意识低，检测比例低，使得干预工作面临巨大挑战^[11]。因此，应采用综合预防策略，通过增加HIV快速检测点，提高检测服务可及性和服务质量，进一步加大性病门诊就诊者的HIV检测力度，开展MSM艾滋病可疑症状筛查，借助MSM志愿者组织对其开展针对性宣传等，进一步促进MSM的早检测和早发现工作的顺利开展。

作者贡献:

史宏博  ORCID：0000-0002-0707-8973

史宏博、张继红、顾晓敏、姜海波、李思萱：项目设计，论文撰写，数据分析

董红军、洪航：质量控制，技术指导