疾病监测  2017, Vol. 32 Issue (8): 638-640

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高华强, 孙奇峰, 王吉玲, 李杰, 陈奇峰, 朱茜, 卢巧玲
GAO Hua-qiang, SUN Qi-feng, WANG Ji-ling, LI Jie, CHEN Qi-feng, ZHU Qian, LU Qiao-ling
2005-2015年浙江省绍兴市布鲁氏菌病流行病学分析
An epidemiological analysis on brucellosis in Shaoxing, Zhejiang, 2005-2015
疾病监测, 2017, 32(8): 638-640
Disease Surveillance, 2017, 32(8): 638-640
10.3784/j.issn.1003-9961.2017.08.007

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收稿日期：2016-11-30
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高华强, 孙奇峰, 王吉玲, 李杰, 陈奇峰, 朱茜, 卢巧玲. 2005-2015年浙江省绍兴市布鲁氏菌病流行病学分析[J]. 疾病监测, 2017, 32(8): 638-640.
GAO Hua-qiang, SUN Qi-feng, WANG Ji-ling, LI Jie, CHEN Qi-feng, ZHU Qian, LU Qiao-ling. An epidemiological analysis on brucellosis in Shaoxing, Zhejiang, 2005-2015[J]. Disease Surveillance, 2017, 32(8): 638-640.
2005-2015年浙江省绍兴市布鲁氏菌病流行病学分析
高华强1, 孙奇峰2, 王吉玲1, 李杰1, 陈奇峰1, 朱茜2, 卢巧玲1     
1. 绍兴市疾病预防控制中心, 浙江 绍兴 312071;
2. 绍兴市卫生和计划生育委员会, 浙江 绍兴 312000
收稿日期：2016-11-30
作者简介：高华强, 男, 浙江省绍兴市人, 副主任医师, 主要从事疾病预防与控制工作.
通信作者：高华强, Tel:0575-88137355, Email:sxstb@163.com.
摘要：目的 分析浙江省绍兴市布鲁氏菌病（布病）发病特征及流行规律，为制定防控策略提供参考依据。方法 根据绍兴市2005-2015年布病监测报告资料，收集确诊的布病病例个案调查表、年度报表等资料，对汇总的资料进行流行病学分析。结果 2005-2015年绍兴市共确诊报告布病病例132例，年报告发病率0.05/10万~0.54/10万之间，男性发病率显著高于女性（χ2=23.2，P < 0.01）；41~60岁组发病最多，为86例（占65.15%）；职业以农民、民工等从事羊屠宰、交易、养殖、运输和加工类人员为主，占80.30%；3-8月是发病高峰季节，发病例数占总病例数的71.21%；地区分布以小越、甘霖和崧夏3乡镇为主，占总病例数的77.27%；患者从出现症状到明确诊断所需时间平均为（50.52±5.07）d。结论 绍兴市布病疫情呈上升趋势，应加大对传染源的控制，重点开展对高危人群的健康教育宣传。
关键词：布鲁氏菌病    流行病学    监测    
An epidemiological analysis on brucellosis in Shaoxing, Zhejiang, 2005-2015
GAO Hua-qiang1, SUN Qi-feng2, WANG Ji-ling1, LI Jie1, CHEN Qi-feng1, ZHU Qian2, LU Qiao-ling1     
1. Shaoxing Prefecture Center for Disease Control and Prevention, Shaoxing 312071, Zhejiang, China;
2. Shaoxing Prefecture Health and Family Planning Commission, Shaoxing 312000, Zhejiang, China
Corresponding author: GAO Hua-qiang, E-mail:sxstb@163.com.
Abstract: Objective To understand the epidemiological characteristics of human brucellosis in Shaoxing, Zhejiang province, and provide scientific evidence for the prevention and control of brucellosis. Methods Epidemiologic analysis was conducted by using the surveillance data of brucellosis in Shaoxing from 2005 to 2015. Results A total of 132 cases of human brucellosis were diagnosed in Shaoxing during this period, the annual incidence ranged from 0.05/100 000 to 0.54/100 000, the incidence in males was significantly higher than that in females (χ2=23.2, P < 0.01). Most patients were aged 41-60 years (86 cases, 65.15%). The cases mainly occurred in farmers, workers who were engaged in sheep slaughtering, trading, raising, transportation and processing, accounting for 80.30%. The incidence peak was during March-August, and 71.21% of the cases occurred during this period. Patients from Xiaoyue, Ganlin and Songxia townships accounted for 77.27% of the total. The average interval between onset and diagnosis was (50.52±5.07) days. Conclusion In Shaoxing, the incidence of brucellosis epidemic is in increase. It is necessary to strengthen the control of infection sources and health education in population at high risk.
Key words: Brucellosis     Epidemiology     Surveillance    

布鲁氏菌病(布病)是由布鲁氏菌侵入机体后引起的传染——变态反应性人畜共患的传染病[1]，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，全球每年报告的人间布病病例超过50万例[2]。近年来，随着国内畜牧养殖业和运输业的迅速发展，牛、羊等牲畜跨地区交易增长迅猛，布病出现由牧区向农区及城市蔓延的新流行趋势[3]。绍兴市既往为布病的非流行区，自2005年报告人间布病以来，每年均有布病发生，发病地区由单一县扩散至5个县、市(区)，病区呈不断扩大趋势。

1 资料与方法 1.1 资料来源

疫情资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”2005-2015年报告的布病数据信息，以及绍兴市疾病预防控制中心(CDC)的流行病学个案调查表、实验记录等资料。人口学资料来源于绍兴市统计局。

1.2 方法

采集可疑患者和重点人群的血液标本，用虎红平板凝集试验(rose-bengal plate agglutination test，RBPT)初筛，阳性者做试管凝集试验(standard tube agglutination test，SAT)，SAT凝集滴度1:100(++)及以上判定为阳性。按照《全国人间布鲁氏菌病监测方案(试行)》进行实验室检测，病例诊断依据《布鲁氏菌病诊断标准》(WS 269-2007) 执行。

1.3 统计学分析

数据采用Excel软件进行处理，以SPSS 21.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 基本情况

2005-2015年绍兴市累计报告布病病例132例，无死亡病例。年报告发病率0.05/10万~0.54/10万之间，年均报告发病率为0.27/10万，历年均有病例报告，其中2013年报告24例，报告发病率0.54/10万，为历年最高，且病例报告发病呈波段性逐年上升趋势，见图 1。

图 1 2005-2015年绍兴市布病报告发病数及发病率 Figure 1 Case number and incidence of brucellosis in Shaoxing, 2005-2015
图选项
2.2 人群分布 2.2.1 性别分布

132例病例中男性94例，发病率为0.39/10万；女性38例，发病率为0.16/10万，男女性别比为2.47:1，差异有统计学意义(χ2=23.2，P＜0.01)。

2.2.2 年龄分布

132例病例中，年龄最小19岁，最大75岁，平均(50.50±0.93) 岁，各年龄组均有分布。其中以41~60岁组发病人数最多，为86例，占总病例数的65.15%；其次为21~40岁组，发病25例，占18.94%；61~80岁组20例，占15.15%；0~20岁组1例，占0.76%。

2.2.3 职业分布

132例病例涉及9种职业，以农民为最多，共109例，占总发病数的82.58%；其次为民工11例，占8.33%；工人4例，占3.03%；其他职业发病较少。有羊只等动物直接接触史者占80.30%(包括屠宰、交易、养殖、运输和羊肉加工等具有明显职业特征人员)。

2.3 时间分布

全年均有发病，3-8月为布病高发季节，共报告发病数94例，占总发病数的71.21%，布病发病主要集中在春夏两季。

2.4 地区分布

132例布病患者分布在全市22个乡镇(街道)，占全市118个乡镇(街道)总数的18.64%。其中以上虞区小越镇最多，报告发病44例，占全部病例数的33.33%；其次为甘霖镇和崧夏镇，分别为34例和24例，占25.76%和18.18%；其余乡镇(街道)发病较少，见图 2。

图 2 2005-2015年绍兴市布病发病地区分布 Figure 2 Area distribution of brucellosis cases in Shaoxing, 2005-2015
图选项
2.5 诊断时间

132例布病病例从出现症状到明确诊断所需时间平均为(50.52±5.07) d，最短为1 d，最长为326 d。2005-2010年布病病例从出现症状到明确诊断所需时间平均为(60.46±8.26) d，2011-2015年确诊病例所需时间平均为(37.78±5.92) d，差异有统计学意义(t =2.23，P＜0.05)。

2.6 病原学检测

全市追踪、溯源监测布病高危人群2 405例，经检测RBPT阳性191例，SAT阳性95例，病例分布在上虞(57例)、嵊州(32例)、诸暨(5例)和新昌(1例)4个县。对SAT阳性者进行采血培养，经培养并分离出1株布鲁氏菌株，经鉴定确认为羊种菌3型布鲁氏菌。

3 讨论

绍兴市历来为布病非疫区。2002年绍兴市上虞区建立华东地区最大的羊交易市场，羊只主要来自北方地区。2005年发现首例人间布病，以后历年均有病例报告，且报告发病呈波段性逐年上升趋势。

布病病例以从事贩羊、屠宰和加工羊肉等人员居多，此人群有更多机会暴露于传染源，接触时间长且强度大，导致被病原微生物感染的机会增多[4]。病例以当地农民及外来民工为主，该人群文化程度普遍不高、缺乏应对布病的防治知识、个人自我防护意识淡薄、实际操作不规范等，均不同程度的增加了布鲁氏菌感染机会[5-6]。绍兴市为非畜牧养殖区，交易市场的羊只均由外地牧区引进，春夏两季为布病高发季节，春节期间羊肉需求旺盛，夏季职业人群防护措施不全，导致人群与病畜接触机会增多，发病率明显上升[7]。发病主要集中在羊交易市场周边的小越、甘霖和崧夏3个乡镇，具有明显的地域分布特征，与交易市场工作的人员以这3个乡镇农民为主相符。

绍兴市布病病例从出现症状到确诊所需时间较长，由于绍兴为布病非疫区，医生对布病认识不足，存在诊断上的延迟；同期患者对布病的危害性认识不足，存在就诊延迟现象。随着近年病例增加，加强了临床医生布病诊疗知识的培训，并针对布病相关从业人员开展防病知识宣传，提高了人群布病防治知识的知晓率和就诊意识。

布病病例中有羊只等动物直接接触史者占80.30%。有报道称羊种布鲁氏菌毒力较强，是目前引起我国布病疫情的主要病原菌[8]。本次流行病学调查和实验室病原学检测证实，羊种菌3型布鲁氏菌可能是引起绍兴市布病疫情的致病菌种，且地图流行病学分析也证实布病疫情主要集中发生在上虞区羊交易市场周边地区。有效控制绍兴市布病疫情，必须加强从源头杜绝带病羊群输入，做好职业暴露人群的个人防护，加强对高危人群开展布病防治知识宣传和健康教育工作，提高防范感染的自我意识。

作者贡献:

高华强  ORCID：0000-0001-5637-7489

高华强：构思文章，收集整理分析数据，撰写及校审文章。

王吉玲、李杰、陈奇峰：收集整理分析数据，提出新的建议。孙奇峰、朱茜、卢巧玲：收集整理数据

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