2011年4月起，中国疾病预防控制中心开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2017年7月6日，中国疾病预防控制中心进行了2017年7月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

2017年7月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1-2]。

见图 1。

图 1 近期全球及中国港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件(截至2017年7月5日) Figure 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 5 July 2017)

图选项

见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件(截至2017年7月5日) Figure 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 5 July 2017)

图选项

无。

(1) 登革热：2017年截至7月5日，全国21省报告登革热病例233例，病例数较2016年同期上升33%，无死亡；报告病例数排名前5位的省是广东(62例)、云南(37例)、浙江(24例)、福建(20例)及江苏(12例)；云南(12例)、广东(4例)和安徽(1例)报告本地传播病例，其余均为输入病例，主要来自东南亚国家。进入6月后，登革热报告病例数明显上升，占2017年以来病例总数的39%。

(2) 寨卡病毒病：2017年6月，我国无输入性病例。截至目前，全球共85个国家或地区报告经蚊媒传播的寨卡病毒病疫情。2017年截至6月19日，新加坡累计报告寨卡本地感染病例39例。2017年截至7月2日，泰国累计报告81例本地感染病例。近期印度也报告3例本地感染病例。部分东南亚国家监测发现能力薄弱，因此疫情可能低估，需高度警惕。

(3) 基孔肯雅热：2017年截至6月30日，拉丁美洲报告发生基孔肯雅热疑似病例60 049例，其中确诊病例28 870例^[3]。东南亚仅有散发病例报告。

(4) 媒介伊蚊：2017年6月，我国23个省份开展了媒介伊蚊监测。结果显示，6月我国整体媒介伊蚊密度较上月呈现上升态势，浙江省幼蚊密度[布雷图指数(BI)或诱蚊诱卵指数]达到登革热传播高风险(高风险BI≥20，中风险为10≤BI < 20，低风险5≤BI < 10，低于传播阈值BI < 5)，福建省和海南省达到传播中风险，广西壮族自治区(广西)达到传播低风险，其中云南省和广东省近50%的监测县(区)达到中或低传播风险；江西省、河南省、湖北省、湖南省、四川省、上海市、重庆市和安徽省幼蚊密度达到登革热传播阈值。广西、重庆市、湖北省、陕西省和贵州省成蚊监测密度高。鉴于近期我国大部分省份气温较高、降雨增多，预计7月我国媒介伊蚊分布区媒介伊蚊密度将进一步升高。

(5) 趋势研判：综合国际疫情形势、国内蚊媒监测结果、既往我国人员往来和各地疫情防控信息，预计7月我国登革热的输入病例将继续增加，广东省、云南省、福建省、浙江省、广西、海南省发生本地传播疫情风险也将逐步上升，云南省已经发生的本地传播疫情存在进一步升级的风险；有伊蚊分布的其他省份也存在输入病例引起本地传播疫情的可能。寨卡病毒病、基孔肯雅热等其他蚊媒传染病也存在输入性病例，在有伊蚊分布的地区存在发生本地传播的风险。

建议：(1) 各地应继续参照我国现行的登革热、寨卡病毒病、基孔肯雅热和蚊媒监测控制等技术规范要求，做好病例及蚊媒的监测和调查处置工作。(2) 有媒介伊蚊分布的省份需加强蚊媒传染病的风险评估，根据风险评估结果及时发布预警并及时采取相应的控制措施。(3) 做好赴疫区国家旅行人员和在疫区国家留学、务工和商务人员的健康提示，提高个人防蚊能力；孕妇及准备怀孕的女性应尽量避免前往寨卡病毒病流行地区。(4) 各地特别是高风险省份要提前做好诊疗技术准备，保证病例及时得到防蚊隔离和规范化治疗，降低病死率；同时做好孕产妇及新生儿感染寨卡病毒的相关技术准备。

2017年6月，共报告食物中毒60起，较2016年同期上升54%；报告中毒1 050例，较2016年同期下降8%；死亡35例, 较2016年同期上升52%。其中微生物性食物中毒报告15起，报告中毒628例，死亡1例；毒蘑菇中毒26起，报告中毒105例，死亡30例；化学性食物中毒事件3起，报告中毒6例，死亡3例；有毒动植物性食物中毒事件9起，报告中毒154例，死亡1例；不明原因食物中毒7起，报告中毒157例，死亡1例。

根据既往的趋势预测，7月食物中毒事件将较6月有所上升。其中微生物性食物中毒和毒蘑菇中毒事件将成为食物中毒事件的主要类别。毒蘑菇中毒导致的死亡将成为食物中毒死亡的主要原因。农村聚餐、升学宴等聚餐活动增加或者因变质食物导致的食物中毒事件也将增多。

建议：(1) 各地卫生部门应注意做好食物中毒事件的监测、报告、调查和卫生学处理等工作，加强食物中毒事件的防控，尤其对农村聚餐、升学宴等聚餐活动加强监测和指导。(2) 云南、广西、四川、贵州等毒蘑菇中毒高发省(自治区)要根据风险评估结果及时提出预警信息，开展健康教育，提醒公众尽量不采食野生蘑菇，提高公众识别有毒动植物及毒蘑菇的能力，宣传食物中毒自救措施，降低病死率。

2017年6月29日以来，西南、江南及华南地区出现强降雨天气，并造成洪涝、泥石流等灾害。“气象部门预测预测8月太湖、淮河流域降水较多；另外，可能有2—3个台风登陆我国。

建议：(1) 各级疾控机构应进一步关注气象部门发布的雨情水情预报预警信息，加强对公众的宣传提醒，提高洪涝、滑坡、风暴灾害自救互救的能力。(2) 各级疾控机构要做好救灾防病应急准备工作并积极开展相关应对工作，重点关注灾区居民、特别是转移安置群众的饮用水安全、食品卫生、环境卫生、传染病控制、公共卫生服务恢复等方面的公共卫生问题。(3) 提前做好应对洪涝、泥石流、滑坡等自然灾害的人员、技术和物资储备。(4) 灾害发生后，灾区根据需要适时启用症状监测系统。

2017年6月，我国内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例35例，较上月下降51%，但仍明显高于往年同期水平。2016年9月以来，我国内地共报告确诊病例749例，其中死亡283例。人感染H7N9禽流感的流行病学特征未见明显变化，但6月中西部和北部省份报告病例比例较高，农村病例比例较高。

建议：(1) 各疫情发生地应继续在政府领导下强化联防联控机制作用，进一步加强信息交流共享，严格执行活禽市场关闭、活禽市场管理及活禽跨地区调运管理等措施的落实。同时，积极推动政府和相关部门制定禽流感源头控制的长效机制，推进集中屠宰、冰鲜上市，推动禽养殖业转型升级。(2) 继续做好疫情和病原学监测，特别是报告病例存在病死禽暴露的地区，应切实加强溯源调查和病原学监测，动态掌握当地病毒污染范围和变异情况，为现场防控提供科学依据。(3) 对于当前报告病例较少或未发生H7N9疫情的省份以及有疫情省份中的无疫情县(区)，应继续加强防范工作，如限制活禽跨地区运输，防止带毒禽类从疫情高发省份或有疫情县(区)向当地输入传播。(4) 进一步加强针对性的H7N9防控知识宣传，切实提高群众自我防护意识，如不要购买活禽，不要食用病死禽，更不要从活禽市场或流动摊贩购买活禽于家里饲养或与原有家禽混养。(5) 继续做好病例早诊早治和重症救治工作，努力降低病死率。

2012 2016年，全国共报告中暑病例17 725例，死亡439例；其中轻症中暑12 707例，无死亡病例，重症中暑5 018例，死亡439例。7月和8月报告中暑病例数占全年总病例数的88.5%，死亡数占全年总死亡数的95.9%；7月单月报告中暑病例数占全年总病例数的54.1%，死亡数占全年总死亡数的62.0%。2017年6月全国共报告40例中暑病例，其中重症7例，无死亡病例。

高温中暑具有很强的季节性。既往监测结果显示，7月为高温中暑病例高发月份。男性病例多于女性，40~49岁年龄组为高温中暑的高发人群，随着年龄增加病死率增加。当有持续高温潮湿天气出现时，中暑病例易出现高峰。

建议：(1) 医疗卫生机构按照预案要求，做好高温中暑病例救治准备，加强高温中暑事件的监测、预警与报告，切实提高病例报告质量。(2) 各级卫生部门积极协调有关部门，做好高温中暑防控药品等物资的储备。(3) 劳动监察部门加强对高温作业职业人群防护工作的督导，避免高温时段作业，并增加能量、营养及水分的摄入。(4) 加强与气象部门沟通合作，做好高温天气健康安全风险提示。(5) 加强公众中暑防护的宣传教育，增强公众的自我防护意识。

根据既往监测数据，预计7月全国总体的突发公共卫生事件数和病例数将较6月有所下降，主要与学校放假相关传染病事件下降有关。东南亚国家登革热疫情高发，我国输入病例将持续增加，南方重点省份的本地传播风险将上升；而寨卡病毒病、基孔肯雅热等其他蚊媒传染病也存在输入性病例和输入后发生本地传播的风险。食物中毒事件将会继续上升，农村聚餐、升学宴等聚餐活动增加或食物变质导致中毒事件将增多，而7 8月也是毒蘑菇中毒事件高发期，且毒蘑菇中毒往往是引起死亡的主要原因。洪涝灾区灾后发生的水源性、食源性、动物源性和接触性传染病风险将有所上升。人感染H7N9禽流感7月将继续下降，但仍可能发现散发病例。7月为高温中暑高发月份。

作者贡献:

涂文校  ORCID: 0000-0002-9761-1371

涂文校：初步提出本月度风险评估议题，分析全国突发公共卫生事件趋势，撰写文章初稿，并参与文章修改

王霄晔：负责高温中暑、食物中毒和洪涝灾害部分内容的分析和撰写

李昱：负责登革热内容的分析和撰写

王亚丽：负责寨卡病毒病的分析和撰写

刘小波：负责蚊媒监测部分内容的分析和撰写

任瑞琦：负责人感染H7N9禽流感的分析和撰写

杜宗豪：参与高温中暑部分分析和撰写

孟玲、洪志恒和倪大新：参与本月风险评估议题的提出、素材的准备和文章修订

向妮娟：负责决定风险评估议题、主持风险评估会议，参与文章的修改