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文章信息
- 林春燕, 陈琴
- LIN Chun-yan, CHEN Qin
- 2004-2015年海南省海口市突发公共卫生事件流行病学特征
- Epidemiological characteristics of public health Emergencies in Haikou, 2004-2015
- 疾病监测, 2017, 32(6): 486-489
- Disease Surveillance, 2017, 32(6): 486-489
- 10.3784/j.issn.1003-9961.2017.06.011
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文章历史
- 收稿日期:2017-03-13
2. 传染病监测预警中国疾病预防控制中心重点实验室(海口)研究基地, 海南 海口 571100
2. Research Base of Key Laboratory of Surveillance and Early-Warning on Infectious Disease(Haikou) of Chinese Center for Disease Control and Prevention Haikou 571100, Hainan, China
随着社会经济的发展,突发公共卫生事件正在成为全社会共同关注的热点问题。突发公共卫生事件具有突发性、公共性、严重性、紧迫性和复杂性的特点,对公众健康、生命安全、社会经济造成极大威胁,在社会上易造成极大影响。随着海南省建设国际旅游岛步伐加快,海口市作为省会城市,人员、物质往来日益频繁,发生突发公共卫生事件的风险随之加大。为了解海口市突发公共卫生事件流行特点及规律,为今后防控工作提供依据,现将2004—2015年海口市突发公共卫生事件流行病学特征分析如下。
1 资料与方法1.1 资料来源源自“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“突发公共卫生事件管理信息系统”中的2004—2015年海口市所有突发公共卫生事件数据。
1.2 判定标准事件的判定、分级和分类标准按照《国家突发公共卫生事件应急预案》[1]和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》[2],并通过流行病学调查、实验室检测等手段进行核实确认。
1.3 统计分析采用Excel 2010软件进行数据整理,利用SPSS 17.0软件进行罹患率、χ2趋势检验等统计分析。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 事件概况2004—2015年海口市报告突发公共卫生事件112起,发病3 583例,年均罹患率1.60%,年罹患率最高为2005年的3.88%,最低为2013年的0.53%,年罹患率总体呈下降趋势(趋势检验χ2=293.722,P=0.001)。报告死亡11例,年均病死率0.31%,病死率最高年份为2005年,其次为2008年和2004年,其余年份的病死率均为0,见表 1。事件级别中,一般事件(Ⅳ级)67起(59.82%)、未分级事件40起(35.71%)、较大事件(Ⅲ级)5起(4.47%),无特别重大事件(Ⅰ级)和重大事件(Ⅱ级)报告。
年份 | 事件数 (起) | 波及 人口数 | 发病 例数 | 死亡 例数 | 罹患率 (%) | 病死率 (%) |
2004 | 8 | 14 204 | 448 | 1 | 3.15 | 0.22 |
2005 | 8 | 3 715 | 144 | 8 | 3.88 | 5.56 |
2006 | 10 | 14 009 | 363 | 0 | 2.59 | 0.00 |
2007 | 20 | 21 040 | 567 | 0 | 2.69 | 0.00 |
2008 | 16 | 48 831 | 524 | 2 | 1.07 | 0.38 |
2009 | 15 | 35 139 | 351 | 0 | 1.00 | 0.00 |
2010 | 6 | 12 842 | 301 | 0 | 2.34 | 0.00 |
2011 | 5 | 9 597 | 148 | 0 | 1.54 | 0.00 |
2012 | 4 | 3 784 | 112 | 0 | 2.96 | 0.00 |
2013 | 9 | 30 082 | 158 | 0 | 0.53 | 0.00 |
2014 | 4 | 11 343 | 129 | 0 | 1.14 | 0.00 |
2015 | 7 | 18 676 | 338 | 0 | 1.81 | 0.00 |
以传染病事件为主(85起,占75.89%),其次为食物中毒事件(22起,占19.64%),其他公共卫生事件、其他中毒、群体性不明原因疾病和群体性预防接种反应共5起(占4.47%)。传染病类事件中,乙丙类传染病44起(51.76%)、其他类传染病34起(40.00%)、甲类传染病(霍乱)7起(8.24%);按传播途径分类,呼吸道传染病65起(76.47%),肠道和虫媒传染病分别为18起(21.18%)、2起(2.35%);发病起数居前3位的病种为水痘(32起)、流行性感冒(流感)(20起)、霍乱和手足口病(各7起);发病人数居前3位的病种为流感(975例)、水痘(903例)、感染性腹泻(243例)。传染病类事件与总事件变化趋势基本相同,呈先上升后下降的年度变化趋势,其中呼吸道传染病事件2007—2009年报告较多,但2010年起下降趋势明显;肠道传染病事件2010—2012年间无报告,但自2013年起有上升趋势,其主要病种为手足口病;而虫媒传染病类事件仅发生在2008年和2010年。食物中毒事件年度变化趋势总体波动不大,其他公共卫生事件、其他中毒、群体性不明原因疾病和群体性预防接种反应则集中发生在2004、2005和2008年,见图 1。
2.3 事件发生场所112起事件中,发生在学校86起(76.79%),村庄和其他集体单位共26起(23.21%)。发生在学校的事件以传染病类事件为主,占77.91%(67/86);其次为食物中毒事件,占18.60%(16/86)。学校传染病类事件每年均有报告,其中呼吸道传染病占95.52%(64/67),肠道传染病占4.48%(3/67),主要病种为水痘、流感。学校传染病类事件罹患率最高为2005年的9.21%,最低为2008年的0.80%,年罹患率总体呈下降趋势(趋势检验χ2=33.844,P=0.001),见表 2。
年份 | 事件数 (起) | 波及 人口数 | 发病 例数 | 死亡 例数 | 罹患率 (%) | 病死率 (%) |
2004 | 8 | 14 204 | 448 | 1 | 3.15 | 0.22 |
2005 | 3 | 695 | 64 | 0 | 9.21 | 0.00 |
2006 | 9 | 13 564 | 312 | 0 | 2.30 | 0.00 |
2007 | 19 | 19 140 | 528 | 0 | 2.76 | 0.00 |
2008 | 10 | 36 096 | 290 | 0 | 0.80 | 0.00 |
2009 | 14 | 33 057 | 293 | 0 | 0.89 | 0.00 |
2010 | 3 | 8 931 | 152 | 0 | 1.70 | 0.00 |
2011 | 5 | 9 597 | 148 | 0 | 1.50 | 0.00 |
2012 | 4 | 3 784 | 112 | 0 | 2.96 | 0.00 |
2013 | 4 | 6 023 | 91 | 0 | 1.51 | 0.00 |
2014 | 3 | 3 430 | 117 | 0 | 3.41 | 0.00 |
2015 | 4 | 4 167 | 211 | 0 | 5.06 | 0.00 |
2004—2015年海口市突发公共卫生事件呈现2个明显的发病高峰,第1个高峰出现在36月,累计报告55起(49.11%);第2个高峰为9月至次年1月,累计报告51起(45.54%);4月和9月为发病最高月份。
2.4.2 地区分布发生在城市84起(75%),乡镇28起(25%)。其中秀英区40起(35.71%),美兰区24起(21.43%),龙华区24起(21.43%),琼山区23起(20.54%),波及全市范围1起(0.89%)。各区报告的事件均以传染病类事件为主,其中秀英区33起,美兰区18起,龙华区和琼山区各17起;其次为食物中毒事件,除美兰区报告4起外,其余3个区均为6起。4个区的突发公共卫生事件年罹患率差异具有统计学意义(χ2=297.299,P=0.000);秀英区、美兰区、龙华区的年罹患率总体均呈下降趋势(趋势检验分别为:χ2=415.65,P=0.000;χ2=108.734,P=0.000;χ2=351.011,P=0.000),琼山区的年罹患率总体呈上升趋势(趋势检验χ2=62.612,P=0.000),见表 3。
年份 | 秀英区 | 美兰区 | 龙华区 | 琼山区 | ||||||||||||
事件数 (起) | 波及 人口数 | 发病 例数 | 罹患率 (%) | 事件数 (起) | 波及 人口数 | 发病 例数 | 罹患率 (%) | 事件数 (起) | 波及 人口数 | 发病 例数 | 罹患率 (%) | 事件数 (起) | 波及 人口数 | 发病 例数 | 罹患率 (%) | |
2004 | 0 | - | - | - | 3 | 3 192 | 44 | 1.38 | 3 | 9 149 | 384 | 4.20 | 2 | 1 863 | 20 | 1.07 |
2005 | 2 | 24 | 14 | 58.33 | 1 | 42 | 4 | 9.52 | 4 | 3 585 | 113 | 3.15 | 1 | 64 | 13 | 20.31 |
2006 | 2 | 570 | 69 | 12.11 | 3 | 1 836 | 89 | 4.85 | 3 | 8 973 | 171 | 1.91 | 2 | 2 630 | 34 | 1.29 |
2007 | 8 | 6 069 | 255 | 4.20 | 1 | 28 | 28 | 100.00 | 7 | 10 275 | 145 | 1.41 | 4 | 4 718 | 139 | 2.95 |
2008 | 6 | 11 457 | 118 | 1.02 | 3 | 24 718 | 88 | 0.36 | 3 | 8 321 | 59 | 0.71 | 3 | 1 145 | 48 | 4.19 |
2009 | 7 | 20 391 | 137 | 0.67 | 1 | 1 414 | 87 | 6.15 | 3 | 9 933 | 56 | 0.56 | 4 | 3 401 | 71 | 2.09 |
2010 | 3 | 9 402 | 238 | 2.53 | 2 | 3 440 | 62 | 1.80 | 0 | - | - | - | 1 | 1 | 1 | 100.00 |
2011 | 2 | 7 724 | 107 | 1.38 | 3 | 1 873 | 41 | 2.19 | 0 | - | - | - | 0 | - | - | - |
2012 | 1 | 230 | 28 | 12.17 | 1 | 2 676 | 62 | 2.32 | 0 | - | - | - | 2 | 878 | 22 | 2.51 |
2013 | 5 | 24 059 | 67 | 0.28 | 2 | 3 255 | 50 | 1.54 | 1 | 1 918 | 21 | 1.09 | 1 | 850 | 20 | 2.35 |
2014 | 1 | 7 913 | 12 | 0.15 | 2 | 3 378 | 98 | 2.90 | 0 | - | - | - | 1 | 52 | 19 | 36.54 |
2015 | 3 | 14 509 | 127 | 0.88 | 2 | 1 657 | 88 | 5.31 | 0 | - | - | - | 2 | 2 510 | 123 | 4.90 |
合计 | 40 | 102 348 | 1 172 | 1.15 | 24 | 47 509 | 741 | 1.56 | 24 | 52 154 | 949 | 1.82 | 23 | 18 112 | 510 | 2.82 |
报告病例中学生2 766例(77.20%);其他人群817例(22.78%)。学生病例中86.62%为中小学生,其次为幼托儿童,占学生病例总数的7.77%。
3 讨论2004—2015年海口市报告的突发公共卫生事件中,除2007—2009年报告的起数相对较多外,其余年份相对平稳,年罹患率总体呈下降趋势,这与周口市、深圳市的报道相似[3-4]。2007—2009年报告的突发公共卫生事件较多,其主要原因是海口市2007年出现水痘多点暴发、2008年发生霍乱疫情以及2009年全国发生甲型H1N1流感较大规模流行等所致。12年来海口市突发公共卫生事件呈现稳中有降趋势,这与各级政府不断加强传染病防控工作力度,强化各部门责任意识,能较早发现事件苗头并及时采取有效处置措施有关。但近年以手足口病为主的肠道传染病事件有上升趋势,而海口市是我国手足口病高流行区,因此手足口病是海口市今后传染病防控的重点。
从地区分布分析,全市4个区均有突发公共卫生事件报告,并以发生在城市为主,这与济南市、庆阳市的报道不同[5-6]。秀英区报告的传染病类事件明显高于其他3个区,这可能与外来人口多、人群流动性大以及农村人口基数较大且卫生习惯相对较差、健康知识知晓率较低等原因导致事件发生较多有关[6]。琼山区突发公共卫生事件年罹患率总体呈上升趋势,提示今后该区应重点加强宣传教育工作,提高群众防病意识,同时强化预警预测,有效落实防控措施。学校是突发公共卫生事件的高发场所,并以传染病类事件为主,主要发病人群为中小学生,这与多地的既往研究基本一致[3-8]。学校传染病类事件中以呼吸道传染病所占比例最大,主要病种为水痘和流感。由于学校是人群集聚的特殊场所,中小学生个人防护意识和卫生习惯较差、机体免疫机制尚未健全,加上海口市城区学校人口相对密集,易造成呼吸道等传染病暴发;而水痘和流感均为二类疫苗,学生未及时接种或接种率低,使得未形成有效免疫屏障,人群易感性高,一旦个别发病,容易扩散蔓延造成疫情流行[8]。因此今后应加强学校传染病尤其是呼吸道传染病的防控工作,并针对流行季节,建议有条件的学生进行水痘、流感等二类疫苗的预防接种。
2004—2015年海口市每月均有突发公共卫生事件报告,并呈现2个发病高峰,分别为36月和9月至次年1月,这与中小学校的寒暑学期分布相一致。虽然学校传染病类事件年罹患率总体呈下降趋势,但仍应针对上述特征,在开学之际开展学校及托幼机构重点人群的健康教育宣传,切实提高学生的卫生防病意识,特别是学校要落实传染病报告管理、晨午检、因病缺课追查、食堂卫生管理等各项综合防控措施,同时辖区教育和卫生行政部门要加大监督检查力度,及时督促整改,才能有效减少突发公共卫生事件的发生。
作者贡献:
ORCID:0000-0002-2273-9450
林春燕:项目设计和论文撰写、流行病学调查
陈琴:流行病学调查、数据统计
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