疾病监测  2017, Vol. 32 Issue (6): 486-489

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林春燕, 陈琴
LIN Chun-yan, CHEN Qin
2004-2015年海南省海口市突发公共卫生事件流行病学特征
Epidemiological characteristics of public health Emergencies in Haikou, 2004-2015
疾病监测, 2017, 32(6): 486-489
Disease Surveillance, 2017, 32(6): 486-489
10.3784/j.issn.1003-9961.2017.06.011

文章历史

收稿日期:2017-03-13
2004-2015年海南省海口市突发公共卫生事件流行病学特征
林春燕1,2, 陈琴1,2    
1. 海口市疾病预防控制中心, 海南 海口 571100;
2. 传染病监测预警中国疾病预防控制中心重点实验室(海口)研究基地, 海南 海口 571100
摘要目的 分析海南省海口市突发公共卫生事件流行病学特征,为突发公共卫生事件防控工作提供参考。方法 通过“中国疾病预防控制信息系统”中的子系统“突发公共卫生事件管理信息系统”,收集2004-2015年海口市所有报告的突发公共卫生事件数据,采用描述性流行病学方法和SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 2004-2015年海口市共报告突发公共卫生事件112起,发病3 583例,年均罹患率1.60%,年罹患率总体呈下降趋势(趋势检验χ2=293.722,P=0.001)。事件级别主要为一般事件(67起,占59.82%);事件类型以传染病类事件为主(85起,占75.89%),每年的3-6月以及9月至次年1月为突发事件的高发期。学校是突发公共卫生事件发生的主要场所(86起,占76.79%),学生病例中86.62%为中小学生。结论 海口市突发公共卫生事件以传染病类事件为主,学校是高发场所,应重点加强学校传染病的防控。
关键词突发公共卫生事件    传染病    流行特征    
Epidemiological characteristics of public health Emergencies in Haikou, 2004-2015
LIN Chun-yan1,2, CHEN Qin1,2    
1. Haikou Center for Disease Control and Prevention, Haikou 571100, Hainan, China;
2. Research Base of Key Laboratory of Surveillance and Early-Warning on Infectious Disease(Haikou) of Chinese Center for Disease Control and Prevention Haikou 571100, Hainan, China
Corresponding author: LIN Chun-yan, E-mail:cy6989@sina.com.
Abstract: Objective To analyze the epidemiological characteristics of public health emergencies in Haikou, Hainan province, and provide evidence for the public health emergency prevention and control. Methods The incidence data of public health emergencies in Haikou from 2004 to 2015 were collected by using "Public Health Emergency Management Information System" for the descriptive epidemiological analysis and statistical analysis with software SPSS 17.0. Results From 2004 to 2015, a total of 112 public health emergencies were reported in Haikou and 3 583 people were affected.The average annual attack rate was 1.60%, which was in downward trend (χ2=293.722, P=0.001).The events were mainly classified as mild ones (67 events, 59.82%).The events were mainly communicable disease epidemics (85 events, 75.89%).The annual incidence peaks of public health emergencies were during March-June and during September-January.The main places where public health emergencies occurred were schools (86 events, 76.79%).Up to 86.62% of the cases were students of primary schools and middle schools. Conclusion In Haikou, public health emergencies were mainly communicable disease epidemics.Schools were the places with high incidence, and thus the prevention and control of communicable diseases in schools should be strengthened.
Key words: Public health emergency     Communicable disease     Epidemiological characteristic    

随着社会经济的发展,突发公共卫生事件正在成为全社会共同关注的热点问题。突发公共卫生事件具有突发性、公共性、严重性、紧迫性和复杂性的特点,对公众健康、生命安全、社会经济造成极大威胁,在社会上易造成极大影响。随着海南省建设国际旅游岛步伐加快,海口市作为省会城市,人员、物质往来日益频繁,发生突发公共卫生事件的风险随之加大。为了解海口市突发公共卫生事件流行特点及规律,为今后防控工作提供依据,现将2004—2015年海口市突发公共卫生事件流行病学特征分析如下。

1 资料与方法1.1 资料来源

源自“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“突发公共卫生事件管理信息系统”中的2004—2015年海口市所有突发公共卫生事件数据。

1.2 判定标准

事件的判定、分级和分类标准按照《国家突发公共卫生事件应急预案》[1]和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》[2],并通过流行病学调查、实验室检测等手段进行核实确认。

1.3 统计分析

采用Excel 2010软件进行数据整理,利用SPSS 17.0软件进行罹患率、χ2趋势检验等统计分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 事件概况

2004—2015年海口市报告突发公共卫生事件112起,发病3 583例,年均罹患率1.60%,年罹患率最高为2005年的3.88%,最低为2013年的0.53%,年罹患率总体呈下降趋势(趋势检验χ2=293.722,P=0.001)。报告死亡11例,年均病死率0.31%,病死率最高年份为2005年,其次为2008年和2004年,其余年份的病死率均为0,见表 1。事件级别中,一般事件(Ⅳ级)67起(59.82%)、未分级事件40起(35.71%)、较大事件(Ⅲ级)5起(4.47%),无特别重大事件(Ⅰ级)和重大事件(Ⅱ级)报告。

表 1 2004—2015年海口市突发公共卫生事件发病情况 Table 1 Incidence of public health emergency in Haikou, 2004 to 2015
年份事件数
(起)
波及
人口数
发病
例数
死亡
例数
罹患率
(%)
病死率
(%)
2004814 20444813.150.22
200583 71514483.885.56
20061014 00936302.590.00
20072021 04056702.690.00
20081648 83152421.070.38
20091535 13935101.000.00
2010612 84230102.340.00
201159 59714801.540.00
201243 78411202.960.00
2013930 08215800.530.00
2014411 34312901.140.00
2015718 67633801.810.00
2.2 事件类别

以传染病事件为主(85起,占75.89%),其次为食物中毒事件(22起,占19.64%),其他公共卫生事件、其他中毒、群体性不明原因疾病和群体性预防接种反应共5起(占4.47%)。传染病类事件中,乙丙类传染病44起(51.76%)、其他类传染病34起(40.00%)、甲类传染病(霍乱)7起(8.24%);按传播途径分类,呼吸道传染病65起(76.47%),肠道和虫媒传染病分别为18起(21.18%)、2起(2.35%);发病起数居前3位的病种为水痘(32起)、流行性感冒(流感)(20起)、霍乱和手足口病(各7起);发病人数居前3位的病种为流感(975例)、水痘(903例)、感染性腹泻(243例)。传染病类事件与总事件变化趋势基本相同,呈先上升后下降的年度变化趋势,其中呼吸道传染病事件2007—2009年报告较多,但2010年起下降趋势明显;肠道传染病事件2010—2012年间无报告,但自2013年起有上升趋势,其主要病种为手足口病;而虫媒传染病类事件仅发生在2008年和2010年。食物中毒事件年度变化趋势总体波动不大,其他公共卫生事件、其他中毒、群体性不明原因疾病和群体性预防接种反应则集中发生在2004、2005和2008年,见图 1

图 1 2004—2015年海口市不同类别突发公共卫生事件变化趋势 Figure 1 Changing trends of different types of public health emergencies in Haikou, 2004-2015
2.3 事件发生场所

112起事件中,发生在学校86起(76.79%),村庄和其他集体单位共26起(23.21%)。发生在学校的事件以传染病类事件为主,占77.91%(67/86);其次为食物中毒事件,占18.60%(16/86)。学校传染病类事件每年均有报告,其中呼吸道传染病占95.52%(64/67),肠道传染病占4.48%(3/67),主要病种为水痘、流感。学校传染病类事件罹患率最高为2005年的9.21%,最低为2008年的0.80%,年罹患率总体呈下降趋势(趋势检验χ2=33.844,P=0.001),见表 2

表 2 2004—2015年海口市学校突发公共卫生事件发病情况 Table 2 Incidence of public health emergency in schools in Haikou, 2004 to 2015
年份事件数
(起)
波及
人口数
发病
例数
死亡
例数
罹患率
(%)
病死率
(%)
2004814 20444813.150.22
200536956409.210.00
2006913 56431202.300.00
20071919 14052802.760.00
20081036 09629000.800.00
20091433 05729300.890.00
201038 93115201.700.00
201159 59714801.500.00
201243 78411202.960.00
201346 0239101.510.00
201433 43011703.410.00
201544 16721105.060.00
2.4 流行病学特征2.4.1 时间分布

2004—2015年海口市突发公共卫生事件呈现2个明显的发病高峰,第1个高峰出现在36月,累计报告55起(49.11%);第2个高峰为9月至次年1月,累计报告51起(45.54%);4月和9月为发病最高月份。

2.4.2 地区分布

发生在城市84起(75%),乡镇28起(25%)。其中秀英区40起(35.71%),美兰区24起(21.43%),龙华区24起(21.43%),琼山区23起(20.54%),波及全市范围1起(0.89%)。各区报告的事件均以传染病类事件为主,其中秀英区33起,美兰区18起,龙华区和琼山区各17起;其次为食物中毒事件,除美兰区报告4起外,其余3个区均为6起。4个区的突发公共卫生事件年罹患率差异具有统计学意义(χ2=297.299,P=0.000);秀英区、美兰区、龙华区的年罹患率总体均呈下降趋势(趋势检验分别为:χ2=415.65,P=0.000;χ2=108.734,P=0.000;χ2=351.011,P=0.000),琼山区的年罹患率总体呈上升趋势(趋势检验χ2=62.612,P=0.000),见表 3

表 3 2004—2015年海口市4个区突发公共卫生事件年罹患率变化情况 Table 3 Changes in annual attack rate of public health emergency in four districts of Haikou, 2004-2015
年份秀英区 美兰区 龙华区 琼山区
事件数
(起)
波及
人口数
发病
例数
罹患率
(%)
事件数
(起)
波及
人口数
发病
例数
罹患率
(%)
事件数
(起)
波及
人口数
发病
例数
罹患率
(%)
事件数
(起)
波及
人口数
发病
例数
罹患率
(%)
20040---33 192441.3839 1493844.2021 863201.07
20052241458.3314249.5243 5851133.151641320.31
200625706912.1131 836894.8538 9731711.9122 630341.29
200786 0692554.2012828100.00710 2751451.4144 7181392.95
2008611 4571181.02324 718880.3638 321590.7131 145484.19
2009720 3911370.6711 414876.1539 933560.5643 401712.09
201039 4022382.5323 440621.800---111100.00
201127 7241071.3831 873412.190---0---
201212302812.1712 676622.320---2878222.51
2013524 059670.2823 255501.5411 918211.091850202.35
201417 913120.1523 378982.900---1521936.54
2015314 5091270.8821 657885.310---22 5101234.90
合计40102 3481 1721.152447 5097411.562452 1549491.822318 1125102.82
2.4.3 人群分布

报告病例中学生2 766例(77.20%);其他人群817例(22.78%)。学生病例中86.62%为中小学生,其次为幼托儿童,占学生病例总数的7.77%。

3 讨论

2004—2015年海口市报告的突发公共卫生事件中,除2007—2009年报告的起数相对较多外,其余年份相对平稳,年罹患率总体呈下降趋势,这与周口市、深圳市的报道相似[3-4]。2007—2009年报告的突发公共卫生事件较多,其主要原因是海口市2007年出现水痘多点暴发、2008年发生霍乱疫情以及2009年全国发生甲型H1N1流感较大规模流行等所致。12年来海口市突发公共卫生事件呈现稳中有降趋势,这与各级政府不断加强传染病防控工作力度,强化各部门责任意识,能较早发现事件苗头并及时采取有效处置措施有关。但近年以手足口病为主的肠道传染病事件有上升趋势,而海口市是我国手足口病高流行区,因此手足口病是海口市今后传染病防控的重点。

从地区分布分析,全市4个区均有突发公共卫生事件报告,并以发生在城市为主,这与济南市、庆阳市的报道不同[5-6]。秀英区报告的传染病类事件明显高于其他3个区,这可能与外来人口多、人群流动性大以及农村人口基数较大且卫生习惯相对较差、健康知识知晓率较低等原因导致事件发生较多有关[6]。琼山区突发公共卫生事件年罹患率总体呈上升趋势,提示今后该区应重点加强宣传教育工作,提高群众防病意识,同时强化预警预测,有效落实防控措施。学校是突发公共卫生事件的高发场所,并以传染病类事件为主,主要发病人群为中小学生,这与多地的既往研究基本一致[3-8]。学校传染病类事件中以呼吸道传染病所占比例最大,主要病种为水痘和流感。由于学校是人群集聚的特殊场所,中小学生个人防护意识和卫生习惯较差、机体免疫机制尚未健全,加上海口市城区学校人口相对密集,易造成呼吸道等传染病暴发;而水痘和流感均为二类疫苗,学生未及时接种或接种率低,使得未形成有效免疫屏障,人群易感性高,一旦个别发病,容易扩散蔓延造成疫情流行[8]。因此今后应加强学校传染病尤其是呼吸道传染病的防控工作,并针对流行季节,建议有条件的学生进行水痘、流感等二类疫苗的预防接种。

2004—2015年海口市每月均有突发公共卫生事件报告,并呈现2个发病高峰,分别为36月和9月至次年1月,这与中小学校的寒暑学期分布相一致。虽然学校传染病类事件年罹患率总体呈下降趋势,但仍应针对上述特征,在开学之际开展学校及托幼机构重点人群的健康教育宣传,切实提高学生的卫生防病意识,特别是学校要落实传染病报告管理、晨午检、因病缺课追查、食堂卫生管理等各项综合防控措施,同时辖区教育和卫生行政部门要加大监督检查力度,及时督促整改,才能有效减少突发公共卫生事件的发生。

作者贡献:

ORCID:0000-0002-2273-9450

林春燕:项目设计和论文撰写、流行病学调查

陈琴:流行病学调查、数据统计

参考文献
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